Ômega-3 e Exercício em Pessoas com Artrite Reumatoide

Hipótese de pesquisa: N-3 PUFA e AEx terão efeitos sinérgicos na progressão da doença, saúde cardiometabólica e qualidade de vida em indivíduos com AR, e essas alterações estarão associadas à produção de SPM no sangue e líquido sinovial.

Objetivo geral: Investigar os efeitos da suplementação de n-3 PUFA e treinamento AEx na progressão da doença, saúde cardiometabólica e qualidade de vida e sua associação com os níveis plasmáticos e de líquido sinovial de SPMs em indivíduos com AR.

Objetivos específicos:

1. Comparar os efeitos da suplementação com n-3 PUFA, treinamento AEx e a combinação de ambos na progressão da doença, saúde cardiometabólica e qualidade de vida em indivíduos com AR.
2. Comparar os efeitos da suplementação com n-3 PUFA, AEx e a combinação de ambos nos níveis plasmáticos e de líquido sinovial dos SPMs em indivíduos com AR.
3. Examinar a relação entre os níveis plasmáticos dos SPMs derivados de n-3 PUFA com a progressão da doença sistêmica, saúde cardiometabólica e qualidade de vida em indivíduos com AR

Desenho do estudo 88 Os participantes serão recrutados em hospitais e clínicas privadas na região central do Chile, enquanto todas as intervenções relacionadas ao AEx serão realizadas na Universidad de O'Higgins e no Hospital Regional de Rancagua. Todas as instituições estão na Región del Libertador Bernardo O'Higgins, Chile. Este estudo consiste em uma intervenção de 16 semanas com n-3 PUFAs e/ou treinamento de exercício aeróbico (AEx). Os indivíduos serão designados aleatoriamente de maneira duplo-cega para um dos quatro grupos: controle de placebo (PLA), PLA+AEx, n-3 ou n-3+AEx. Um processo de atribuição aleatória estratificada (por bloco) será empregado para garantir que os grupos experimentais sejam equilibrados para atividade da doença, tratamento farmacológico, sexo e idade. As sessões de treinamento serão realizadas no Laboratorio de Ciencias del Ejercicio en el Ciclo Vital (Lab-CERVITAL), Universidad de O'Higgins. Na semana anterior à intervenção, os participantes realizarão testes específicos de AR (por exemplo, Disease Activity Score-28) e medições funcionais (por exemplo, força de preensão manual), teste de capacidade aeróbica de pico, avaliação de dieta e atividade física e amostras de sangue serão coletadas. Posteriormente, os participantes iniciarão sua intervenção de 16 semanas (PLA, PLA+AEx, n-3 ou n-3+AEx). Ao final da intervenção serão coletadas as mesmas medidas iniciais, questionários e avaliações. Em um subgrupo de participantes (n=24 no total ou n=6 por grupo) a extração do líquido sinovial será realizada antes e após a intervenção.

Os participantes serão suplementados com 5 cápsulas por dia de Omega UP (Newscience, Chile) equivalente a 2,5 g/d de DHA e 0,5 g/d de EPA ou uma cápsula de gelatina preenchida com placebo. As doses atuais estão dentro dos limites recomendados pela European Food Safety Authority e demonstraram ser seguras, incorporadas às membranas celulares e que produzem melhorias significativas na saúde geral de indivíduos com AR. As cápsulas serão colocadas em frascos não identificados por pessoas não envolvidas no estudo e fornecidas aos participantes para garantir o duplo-cego. A intervenção de exercícios será realizada de acordo com as recomendações da European Alliance of Associations for Rheumatology (EULAR) consistindo em treinamento de exercícios do tipo aeróbico três vezes por semana, em dias não consecutivos, com um tempo total de 20-60 minutos. O AEx será realizado em cicloergômetro estacionário freado eletronicamente iniciando em 40-50% do VO2pico por 20 minutos. A intensidade e o volume do ciclismo serão gradualmente aumentados para atingir pelo menos 60-70% do VO2pico por 50-60 minutos nas últimas 10 semanas. Frequência cardíaca, potência e classificação do esforço percebido (RPE) serão monitorados durante a intervenção de treinamento.

Análise estatística Os resultados serão expressos como média ± DP. Será utilizada uma ANOVA two-way com medidas repetidas seguida do pós-teste da diferença mínima significativa de Fisher para comparações múltiplas entre os grupos. Modelos de regressão linear serão construídos para examinar a associação entre SPMs e parâmetros clínicos, funcionais e de saúde, contabilizando idade, sexo e IMC dos participantes como covariáveis. Um valor de p<0,05 será considerado estatisticamente significativo.