Omega-3 en lichaamsbeweging bij mensen met reumatoïde artritis

Onderzoekshypothese: N-3 PUFA en AEx zullen synergetische effecten hebben op ziekteprogressie, cardiometabole gezondheid en kwaliteit van leven bij personen met RA, en deze veranderingen zullen worden geassocieerd met SPM-productie in bloed en gewrichtsvloeistof.

Algemeen doel: het onderzoeken van de effecten van n-3 PUFA-suppletie en AEx-training op ziekteprogressie, cardiometabolische gezondheid en kwaliteit van leven en hun associatie met de plasma- en synoviale vloeistofniveaus van SPM's bij personen met RA.

Specifieke doelen:

1. Vergelijken van de effecten van n-3 PUFA-suppletie, AEx-training en de combinatie van beide op ziekteprogressie, cardiometabole gezondheid en kwaliteit van leven bij personen met RA.
2. Om de effecten van n-3 PUFA-suppletie, AEx en de combinatie van beide op de plasma- en synoviale vloeistofniveaus van de SPM's bij personen met RA te vergelijken.
3. Om de relatie te onderzoeken tussen de plasmaspiegels van de n-3 PUFA-afgeleide SPM's met systemische ziekteprogressie, cardiometabolische gezondheid en kwaliteit van leven bij personen met RA

Onderzoeksopzet 88 Deelnemers worden geworven uit ziekenhuizen en privéklinieken in de centrale regio van Chili, terwijl alle interventies met betrekking tot AEx worden uitgevoerd aan de Universidad de O'Higgins en het Hospital Regional de Rancagua. Alle instellingen bevinden zich in de Región del Libertador Bernardo O'Higgins, Chili. Deze studie bestaat uit een interventie van 16 weken met n-3 PUFA's en/of aerobe inspanningstraining (AEx). De proefpersonen worden willekeurig dubbelblind toegewezen aan een van de vier groepen: placebocontrole (PLA), PLA+AEx, n-3 of n-3+AEx. Een gestratificeerd gerandomiseerd toewijzingsproces (per blok) zal worden gebruikt om ervoor te zorgen dat de experimentele groepen in evenwicht zijn voor ziekteactiviteit, farmacologische behandeling, geslacht en leeftijd. De trainingssessies worden gegeven in het Laboratorio de Ciencias del Ejercicio en el Ciclo Vital (Lab-CERVITAL), Universidad de O'Higgins. De week voor de interventie zullen de deelnemers RA-specifieke tests uitvoeren (bijv. Ziekteactiviteitsscore-28) en functionele metingen (bijv. Handgreepkracht), maximale aërobe capaciteitstest, een beoordeling van het dieet en fysieke activiteit, en er zullen bloedmonsters worden verzameld. Aansluitend starten de deelnemers met hun 16 weken durende interventie (PLA, PLA+AEx, n-3 of n-3+AEx). Aan het einde van de interventie worden dezelfde eerste metingen, vragenlijsten en beoordelingen verzameld. Bij een subgroep van deelnemers (n=24 in totaal of n=6 per groep) wordt voor en na de ingreep gewrichtsvocht afgenomen.

De deelnemers krijgen ofwel 5 capsules Omega UP (Newscience, Chili) per dag, overeenkomend met 2,5 g/d DHA en 0,5 g/d EPA, of een met placebo gevulde gelatinecapsule. De huidige doses vallen binnen de limieten die worden aanbevolen door de Europese Autoriteit voor voedselveiligheid en er is aangetoond dat ze veilig zijn, worden opgenomen in celmembranen en significante verbeteringen opleveren in de algehele gezondheid van personen met RA. Capsules zullen in geanonimiseerde flessen worden geplaatst door mensen die niet bij het onderzoek betrokken zijn en aan de deelnemers worden verstrekt om dubbele blindering te garanderen. De oefeninterventie zal worden uitgevoerd volgens de aanbevelingen van de European Alliance of Associations for Rheumatology (EULAR), bestaande uit driemaal per week aërobe oefentraining, op niet-opeenvolgende dagen, met een totale tijd van 20-60 minuten. De AEx wordt uitgevoerd op een stationaire elektronisch geremde fietsergometer vanaf 40-50% van VO2peak gedurende 20 minuten. De intensiteit en het volume van het fietsen worden vervolgens geleidelijk verhoogd om gedurende de laatste 10 weken gedurende 50-60 minuten gedurende 50-60 minuten ten minste 60-70% van de VO2-piek te bereiken. Hartslag, vermogen en beoordeling van waargenomen inspanning (RPE) worden gecontroleerd tijdens de trainingsinterventie.

Statistische analyse Resultaten worden uitgedrukt als gemiddelde ± SD. Een tweeweg-ANOVA met herhaalde metingen gevolgd door Fisher's minst significante verschil post-test voor meervoudige vergelijkingen tussen groepen zal worden gebruikt. Er zullen lineaire regressiemodellen worden geconstrueerd om de associatie tussen SPM's en klinische, functionele en gezondheidsparameters te onderzoeken, rekening houdend met leeftijd, geslacht en BMI van de deelnemer als covariaten. Een waarde van p<0,05 wordt als statistisch significant beschouwd.