As origens do desenvolvimento da endometriose (ENDOHaD)

ENDO +

Pacientes com endometriose diagnosticada por Ressonância Magnética (MRI) ou laparoscopia

Outro: Amostras de sangue para medições de testosterona e SHBG

Várias medições da concentração de testosterona serão realizadas no soro de 10 mL de sangue coletado em:

• t0 correspondente ao início da consulta hospitalar e antes da visualização do vídeo
• t1 que corresponde a 20 minutos após assistir a um vídeo de empatia de 2 minutos

Outro: Amostras de saliva para medições de oxitocina

Várias medições da concentração de oxitocina serão realizadas em amostras de saliva de 2 ml:

• t0 correspondente a 20 minutos após o início da consulta hospitalar e antes de assistir ao vídeo
• t1 que corresponde a 20 minutos após assistir a um vídeo de empatia de 2 minutos

ENDO -

Pacientes sem endometriose diagnosticada por laparoscopia

Outro: Amostras de sangue para medições de testosterona e SHBG

Várias medições da concentração de testosterona serão realizadas no soro de 10 mL de sangue coletado em:

• t0 correspondente ao início da consulta hospitalar e antes da visualização do vídeo
• t1 que corresponde a 20 minutos após assistir a um vídeo de empatia de 2 minutos

Outro: Amostras de saliva para medições de oxitocina

Várias medições da concentração de oxitocina serão realizadas em amostras de saliva de 2 ml:

• t0 correspondente a 20 minutos após o início da consulta hospitalar e antes de assistir ao vídeo
• t1 que corresponde a 20 minutos após assistir a um vídeo de empatia de 2 minutos

Medida da distância anogenital (AGD)

AGD é medido na inscrição para pacientes já diagnosticados por ressonância magnética (MRI), e é medido durante a laparoscopia uma vez que o diagnóstico tenha sido confirmado.

O AGD é medido por 2 operadores diferentes com uma régua de precisão milimétrica de acordo com 2 métodos validados:

• medida da distância da superfície do clitóris ao ânus (AGD-AC), e
• medida da distância da fúrcula posterior ao ânus (AGD-AF). O método está descrito aqui: https://www.jove.com/v/57912/ Cada operador medirá o AGD-AC e o AGD-AF 3 vezes. Para cada tipo de AGD, o valor final corresponderá à média dos 6 valores.

Testosterona total basal

O nível basal total de testosterona (Ttotal(t0)) é medido no sangue

Testosterona basal biodisponível

O nível basal de testosterona biodisponível (Tbio-disponível (t0)) é medido no sangue

Globulina de ligação a hormônios sexuais basais

O nível basal de globulina ligadora de hormônio sexual (SHBG(t0)) é medido no sangue

Índice basal de andrógenos livres

Índice basal de androgênio livre (FAI(t0)) = (Ttotal(t0)/SHBG(t0))*100

Testosterona total após indução de empatia

O nível total de testosterona após a indução da empatia (Ttotal(t1)) é medido no sangue

Testosterona biodisponível após indução de empatia

O nível de testosterona biodisponível após a indução da empatia (Tbiodisponível(t1)) é medido no sangue

Globulina de ligação a hormônios sexuais após indução de empatia

A globulina de ligação ao hormônio sexual após a indução da empatia (SHBG(t1)) é medida no sangue

Índice de androgênio livre após indução de empatia

Índice de Androgênio Livre após indução de empatia (FAI(t1)) = (Ttotal(t1)/SHBG(t1))*100

Variação nos níveis totais de testosterona antes e depois de um vídeo indutor de empatia

O nível de variação na testosterona total antes (t0) e depois de assistir ao vídeo indutor de empatia (t1) é avaliado de acordo com: Ttotal(t1)-Ttotal(t0)

Variação nos níveis de testosterona biodisponível antes e depois de um vídeo indutor de empatia

O nível de variação na testosterona biodisponível antes (t0) e depois de assistir ao vídeo indutor de empatia (t1) é avaliado de acordo com: Tbio-disponível(t1)-Tbio-disponível(t0)

Variação nos níveis de globulina ligadora de hormônios sexuais antes e depois de um vídeo indutor de empatia

O nível de variação na globulina de ligação ao hormônio sexual antes (t0) e depois de assistir ao vídeo indutor de empatia (t1) é avaliado de acordo com: SHBG(t1)-SHBG(t0)

% de variação no Índice de Androgênio Livre antes e depois de um vídeo indutor de empatia

A % de variação no Índice de Androgênio Livre antes (t0) e depois de assistir ao vídeo indutor de empatia (t1) é avaliada de acordo com: [[FAI(t1)-FAI(t0)]/FAI(t0)] × 100

Nível basal de ocitocina (OT)

O nível basal de OT é medido pela dosagem na saliva de:

OT Total (OTtotal(t0))

Nível de ocitocina (OT) após indução de empatia

O nível basal de OT é medido pela dosagem na saliva de:

OT Total (OTtotal(t1))

Variação no nível de oxitocina (OT) antes e depois de um vídeo indutor de empatia

A variação no nível de OT antes (t0) e depois de assistir a um vídeo indutor de empatia (t1) é avaliada na saliva de acordo com:

- OTtotal(t1)-OTtotal(t0)

-% de variação de OT = [[OT(t1)-OT(t0)]/OT(t0)] × 100

Área sob a curva característica do operador receptor (ROC) para AGD

A curva ROC é uma representação gráfica que ilustra o desempenho de um modelo de classificação binária. Ele plota a taxa de verdadeiros positivos (sensibilidade) em relação à taxa de falsos positivos (1 - especificidade) em vários limiares de classificação. Em outras palavras, a sensibilidade do modelo corresponde à capacidade do modelo de detectar pacientes (ENDO+) enquanto a especificidade do modelo corresponde à capacidade do modelo de detectar um não paciente (ENDO-). A curva ROC ajuda a avaliar a capacidade do modelo de identificar corretamente os verdadeiros positivos, minimizando os falsos positivos.

A área sob a curva ROC (AUC) pode ser interpretada como a probabilidade de que, entre dois sujeitos escolhidos aleatoriamente, um paciente e um não paciente, o valor do marcador seja maior para o paciente do que para o não doente. Uma AUC de 0,5 (50%) indica que o marcador não é informativo. Um aumento na AUC indica uma melhora nas habilidades discriminatórias, com um máximo de 1,0 (100%).

Intensidade da dor pélvica

A dor pélvica será avaliada usando uma Escala Visual Analógica (VAS). A escala visual analógica (VAS) é uma medida subjetiva unidimensional validada para dor aguda e crônica. As pontuações são registradas fazendo uma marca manuscrita em uma linha de 10 cm que representa um continuum entre "sem dor" e "pior dor".

Qualidade de vida (somente para o grupo ENDO+)

A qualidade de vida de pacientes com endometriose é avaliada com o questionário Endometriosis Health Profile (EHP-30©)

O EHP-30 é um questionário autoaplicável validado em francês para avaliar os efeitos que a endometriose pode ter na qualidade de vida das mulheres. Este questionário é composto por 30 domínios agrupados em 5 áreas:

Dor (11 itens: n°1 a 11), Controle e impotência (6 itens: n°12 a 17), Bem-estar emocional (6 itens: n°18 a 23), Apoio social (4 itens: n°24 a 27), Autoimagem (3 itens: n°28 a 30). Cada item é avaliado em uma escala Likert (Nunca=0, Raramente=1, Às vezes=2, Frequentemente=3, Sempre=4). Cada domínio é então representado por uma pontuação calculada em uma escala de 0 (indicando o melhor estado de saúde possível) a 100 (indicando o pior estado de saúde possível): Escore do domínio = [soma das respostas para cada item do domínio] / [4 (= resposta máxima do item) × itens do domínio do número] × 100

Pontuação da dor (somente para o grupo ENDO+)

O escore de dor de pacientes com endometriose é avaliado com a versão francesa do questionário Endometriosis Health Profile (EHP-30©). O escore do primeiro domínio Dor é composto por 11 itens. Cada item é avaliado em uma escala Likert (Nunca=0, Raramente=1, Às vezes=2, Frequentemente=3, Sempre=4).