EFEITO DO TREINAMENTO DE MOBILIZAÇÃO DADO A MULHERES ANTES DA HISTERECTOMIA NAS FUNÇÕES INFERIORES PÓS-OPERATÓRIAS E NA DOR

Este ensaio clínico randomizado (ECR) de dois braços foi conduzido em pacientes mulheres submetidas à histerectomia localizadas em Edirne, entre maio de 2022 e junho de 2023. Durante a admissão, as pacientes submetidas à histerectomia foram informadas sobre os objetivos e a configuração do estudo e da intervenção, e avaliadas quanto à elegibilidade por meio de uma breve entrevista padronizada. As pacientes submetidas à histerectomia que preencheram nossos critérios receberam uma carta informativa e um termo de consentimento livre e esclarecido, bem como o questionário inicial. Aquelas pacientes submetidas à histerectomia que forneceram consentimento informado por escrito para participação foram incluídas no estudo. As avaliações em ambos os grupos foram realizadas antes da randomização (ou seja, na linha de base) e diretamente após o período de intervenção.

Randomização: As pacientes submetidas à histerectomia foram designadas aleatoriamente para grupos de educação ou controle. Um assistente de pesquisa não envolvido ativamente no desenho e análise de dados do estudo criou uma sequência de distribuição aleatória e designou os participantes para uma das duas condições (proporção 1:1).

Intervenção:

Treinamento de Mobilização: Um “Formulário de Informações ao Paciente” presencial foi aplicado ao grupo de treinamento na primeira entrevista antes da operação de histerectomia. Os participantes do grupo de treinamento receberam treinamento de mobilização pós-operatória de histerectomia pelo pesquisador (B.K) usando técnica de apresentação e informação verbal. Foi entregue aos participantes um “Quadro de Acompanhamento Pós-Operatório” para preenchimento no 1º e 2º dias de pós-operatório. Os participantes do grupo de treinamento foram acompanhados pela pesquisadora no 0º e 1º dia de pós-operatório de acordo com o treinamento de mobilização que receberam. O "Gráfico de Acompanhamento Pós-Operatório" questionando os tempos de mobilização dos pacientes, distâncias, funções intestinais e escores de dor foi preenchido detalhadamente pelo pesquisador por meio de entrevista presencial. O tempo de mobilização (minutos) e a distância percorrida (metros) foram avaliados pelos pacientes e seus familiares e registrados em prontuário, por meio de cronômetro e pedômetro nos celulares pessoais dos pacientes.

Grupo Controle: As pacientes do grupo controle submetidas à histerectomia foram informadas que o treinamento de mobilização seria realizado após um período de espera pós-operatório de 2 dias. Entretanto, nenhuma intervenção foi feita, exceto quaisquer cuidados de enfermagem de rotina.

Medidas: “Ficha de Informações do Paciente” e “Ficha de Acompanhamento Pós-Operatório” foram utilizadas no estudo. Formulário de Informações do Paciente: Foi elaborado pelos pesquisadores por meio de varredura da literatura e é composto por um total de 18 questões, incluindo 6 questões sobre as características pessoais dos participantes, 3 questões sobre as características obstétricas e cirúrgicas e 9 questões sobre os resultados pós-operatórios . Gráfico de Acompanhamento Pós-operatório: Foi criado pelos pesquisadores por meio da leitura da literatura e consiste em um gráfico de 24 horas incluindo o tempo de mobilização de 0 e 1 dia de pós-operatório, distância de mobilização, escore de dor, tempo de saída de gases e fezes dos participantes.

O cálculo do tamanho da amostra para a questão primária da pesquisa foi realizado com base em um estudo piloto. Tharwat et al. (2021), no âmbito dos resultados do seu estudo denominado "Impacto da goma de mascar sem açúcar versus hortelã-pimenta na primeira evacuação após cesariana: ensaio clínico randomizado", o cálculo amostral foi feito prevendo o tamanho do efeito de 0,6307060, 95% de confiança nível e 80% de potência. A análise de potência do estudo foi realizada com o programa G*POWER 3.1.9.7 (software estatístico de análise de potência) (Faul et al., 2021). Um total de 82 mulheres histerectomias (Grupo Treinamento: 41 mulheres, Grupo Controle: 41 mulheres) constituíram a amostra.