Estudo de Fase Dois KeySteps@JC

Com a melhoria da economia e o rápido crescimento das actividades socioeconómicas, as disparidades socioeconómicas entre os grupos sociais em Hong Kong estão a aumentar continuamente. De acordo com o Relatório de Pobreza de Hong Kong da Oxfam Hong Kong (OHK), o decil mais rico das famílias ganhava 34,3 vezes mais do que o decil mais pobre antes da pandemia de COVID (2019), esse número aumentou para 47,3 vezes no primeiro trimestre de 2022.1 Semelhante a De acordo com a experiência noutros países, as crianças provenientes de famílias de baixo estatuto socioeconómico (SES) em Hong Kong correm maior risco de problemas de saúde física, psicológicos e comportamentais, incluindo obesidade/excesso de peso e hipertensão, problemas visuais, comportamentais e de aprendizagem.

As principais doenças crónicas, como obesidade central, hipertensão, diabetes mellitus, doença cardíaca isquémica, doenças degenerativas da retina e outras doenças oculares, estão enraizadas na infância, relacionadas com estilos de vida pouco saudáveis, prosperidade adversa e ambiente nutricional. A pandemia da COVID-19 exagerou os riscos existentes e levou a ameaças emergentes entre as crianças pequenas, especialmente nas famílias desfavorecidas em Hong Kong nos últimos dois anos. Com o rigoroso isolamento social, a suspensão escolar e o confinamento domiciliar, os problemas de saúde física, de desenvolvimento e de comportamento das crianças pioraram. A experiência num projecto local, KeySteps@JC, financiado pelo HKJC 2017-2022, mostrou que as crianças em distritos desfavorecidos eram susceptíveis a desequilíbrios nutricionais, inactividade física e problemas de peso, especialmente durante o período da COVID-19. Outro estudo também relatou o uso excessivo de dispositivos eletrônicos em famílias desfavorecidas. Vários outros estudos também indicaram que houve efeitos adversos para a saúde relacionados com a pandemia de COVID-19, incluindo obesidade, deterioração da aptidão física, deficiência visual, em particular miopia, distúrbios do sono e emocionais, diminuição da prontidão escolar e aumento do risco de maus-tratos infantis, desatenção/hiperatividade e distúrbios do neurodesenvolvimento, etc.

A modificação do estilo de vida aborda as más escolhas de estilo de vida que são as causas profundas das doenças crónicas. O objetivo do programa de modificação do estilo de vida é capacitar o paciente com conhecimentos, habilidades e um desejo de criar e manter novos hábitos que são necessários para gerir a sua doença crónica e potencialmente eliminar a causa raiz. Descobriu-se que o envolvimento dos pais ou da família nas intervenções tem impacto nas mudanças no estilo de vida das crianças, levando a resultados de saúde favoráveis. Como resultado do modelo de comportamento dos seus pais, as crianças têm maior probabilidade de adotar um estilo de vida saudável se os seus pais demonstrarem comportamentos de estilo de vida saudáveis. A investigação também concluiu que os pais consideram o apoio social um elemento essencial para que as crianças tenham uma alimentação saudável e sejam ativas. As intervenções de saúde baseadas em grupos podem encorajar a construção de apoio entre pares, com benefícios adicionais de apoio social na comunidade.

Embora os programas de modificação do estilo de vida pareçam promissores para responder às necessidades crescentes das crianças pequenas, eles não têm sido amplamente implementados nos contextos de saúde pública da primeira infância como principal estratégia de promoção da saúde e prevenção de doenças. Esta pesquisa visa investigar a eficácia e a sustentabilidade de um Modelo Comunitário de Saúde Infantil com diferentes serviços relacionados a programas de estilo de vida saudável e promoção da saúde implementados em ambientes comunitários de áreas de vida carentes.

Os potenciais participantes são crianças que estudam ou vivem nos cinco distritos seleccionados, nomeadamente Sham Shui Po, Yuen Long, Tuen Mun, Sha Tin e Kowloon City. Esses distritos partilhavam algumas origens desfavorecidas comuns, tais como famílias com um estatuto socioeconómico mais baixo, a maioria vivendo em unidades subdivididas e habitações sobrelotadas, áreas de lazer públicas e serviços para a primeira infância insuficientes. De acordo com o Relatório da Situação de Pobreza de Hong Kong do Departamento de Censo e Estatística em 2018, Yuen Long ficou em 2º lugar, Tuen Mun em 4º, Sham Shui Po em 5º, Sha Tin em 6º e Kowloon City em 9º em termos de crianças de 0 a 6 anos vivendo na pobreza população.11 Além disso, Sham Shui Po foi o segundo distrito com maior número de unidades subdivididas12 e a cidade de Kowloon ficou em terceiro lugar em termos de número de apartamentos particionados e o segundo distrito mais baixo na área de espaços públicos de lazer geridos pelo Departamento de Serviços Culturais e de Lazer (LCSD).

Este estudo será conduzido em conformidade com o protocolo, Declaração de Helsinque e outros requisitos regulatórios aplicáveis.