Hipercoagulabilidade prolongada após ressecção hepática grave por malignidade (PRIORITY)

Este ensaio clínico investigará a capacidade da tromboelastrografia (TEG®) de detectar hipercoagulabilidade após cirurgia hepática e examinará o efeito da tromboprofilaxia estendida (tratamento médico para prevenir o desenvolvimento de coágulos sanguíneos dentro dos vasos sanguíneos) em pacientes submetidos à cirurgia hepática para tratamento de câncer.

O fígado desempenha um papel fundamental na regulação do processo de coagulação do sangue. Como resultado, os coágulos sanguíneos são uma das principais causas de complicações e morte após cirurgia hepática. Isto é especialmente verdadeiro em pacientes com câncer que apresentam maior risco de desenvolver coágulos sanguíneos. Os métodos atuais para prevenir complicações de coagulação após cirurgia hepática incluem exames de sangue de coagulação convencionais (CCTs) e medicamentos anticoagulantes, como heparinas de baixo peso molecular (HBPM). O tratamento atual com HBPM é prescrito por um mês após a cirurgia, mas estudos mostram que o risco de desenvolver coágulos sanguíneos pode durar até 3 meses. Estudos também mostram que as CCTs podem não ser tão eficazes na detecção de problemas de coagulação como sistemas de testes mais abrangentes, como o TEG. Este estudo irá randomizar 50 participantes para receber 90 dias de tromboprofilaxia (usando o HBPM Redesca) ou o tratamento padrão 30 dias (usando o HBPM Fragmin) após a cirurgia hepática. A medicação será administrada por injeção, semelhante a uma vacina normal ou a uma injeção de insulina. Os participantes injetarão a medicação todos os dias, durante 30 ou 90 dias, após a cirurgia. Os participantes também farão exames de sangue para problemas de coagulação por meio de testes TEG antes da cirurgia e nos dias pós-operatórios 1,3,5,30 e 90. Após a cirurgia, os participantes serão monitorados por seu cirurgião quanto a complicações de coagulação e sobrevida livre de doença em 3 anos.