Efeitos do treinamento de restrição de fluxo sanguíneo de curta duração nos resultados musculoesqueléticos e de desempenho

Muitas vezes, após os 40 anos de idade, devido à diminuição da atividade física, a força e o desempenho muscular começam a diminuir gradualmente. No entanto, o treinamento resistido regular pode desacelerar o declínio do sistema músculo-esquelético relacionado à idade e é considerado um fator importante que contribui para otimizar a saúde e a longevidade. Os efeitos benéficos do treinamento de resistência incluem diminuição da pressão arterial em repouso, melhora do perfil lipídico, melhora do metabolismo da glicose, melhora da densidade mineral óssea, diminuição da dor lombar, maior flexibilidade, aumento da taxa metabólica de repouso, melhora da capacidade aeróbica máxima e alívio dos sintomas de artrite.

De acordo com o American College of Sports Medicine, pelo menos cargas >70% da repetição máxima de um indivíduo (1RM) são necessárias para manter a massa e a força muscular. Exercícios realizados com cargas pesadas superiores a 70% de 1RM individual são algumas vezes referidos como treinamento de resistência tradicional ou treinamento de resistência de alta carga (HLRT). Porém, vale ressaltar que o HLRT pode não ser adequado para populações específicas devido ao estresse mecânico excessivo durante os exercícios nas articulações e ligamentos, que pode causar lesões. Estas populações podem incluir novatos, indivíduos em recuperação de uma lesão ou que sofrem de doenças crónicas, pessoas com deficiências nos membros, bem como idosos que não conseguem suportar o elevado stress mecânico contínuo causado pelo treino de resistência pesado.

Existem métodos de treinamento alternativos ao HLRT que não impõem cargas mecânicas excessivas ao sistema músculo-esquelético, mas podem levar ao aumento da massa e força muscular. Um desses métodos de treinamento é chamado de treinamento de restrição de fluxo sanguíneo (BFRT).

Nos últimos anos, o treinamento resistido com baixa carga (<40% 1RM) combinado com restrição do fluxo sanguíneo (BFR) ganhou muita atenção como uma alternativa viável ao HLRT para manter ou melhorar a massa e força muscular.

A RFS geralmente é realizada inflando um manguito pneumático ou faixas elásticas especialmente projetadas ao redor da região mais proximal dos membros superiores e/ou inferiores. As cargas de treinamento geralmente ficam entre 20%-40% de 1-RM, 75 repetições por exercício (15-30 repetições por série) ou séries até a falha. Durante o BFRT, a pressão é aplicada de tal forma que apenas o retorno venoso é bloqueado, mantendo o fluxo arterial para os músculos. Causa hipóxia nos músculos. Quando o exercício é realizado com BFR, ocorre um aumento da pressão intramuscular abaixo do manguito, o que perturba ainda mais o fluxo sanguíneo.

Embora o uso do BFRT pareça muito atraente e uma alternativa viável ao HLRT, os mecanismos que sustentam as adaptações hipertróficas ainda não foram totalmente determinados. Ao longo dos anos, inúmeras teorias foram apresentadas, mas o consenso geral da comunidade científica é que durante o BFRT, o estresse metabólico da oclusão vascular e a tensão mecânica do treinamento de resistência podem levar a aumentos sinérgicos na hipertrofia e força muscular. Em nível celular, foram propostos acúmulo de metabólitos como lactato e espécies reativas de oxigênio, diferenças hormonais, sinalização célula a célula, inchaço celular e vias de sinalização intracelular.

Os metabólitos, que se acumulam durante o exercício e são conhecidos mediadores da hipertrofia muscular, são amplificados pelas condições isquêmicas e hipóxicas relativas do BFR. Acredita-se que induzam fadiga mais precoce, mediada perifericamente, resultando em maior recrutamento de unidades motoras, como sugerido pelo fato de o BFRT ter um recrutamento semelhante ao do HLRT. Além disso, as fibras musculares de contração rápida do tipo II são ativadas durante o BFRT.

Os benefícios do BFRT também podem ser parcialmente explicados pela proliferação e ativação de células satélites (células multipotentes dentro do tecido conjuntivo muscular responsáveis ​​pelo crescimento e regeneração muscular) devido ao aumento da produção de espécies reativas de oxigênio, como o óxido nítrico, resultante de flutuações na disponibilidade de oxigênio.

O BFRT pode ser realizado em baixa ou alta frequência. Para baixa frequência, recomenda-se a realização de BFRT 2 a 3 vezes por semana e a intervenção dura mais de três semanas. Para alta frequência, recomenda-se realizar BFRT por menos de 3 semanas, 1-2 vezes por dia. A BFRT de alta frequência pode ser potencialmente útil para os médicos, uma vez que a técnica pode fornecer adaptações fisiológicas positivas em curto prazo.

Existem numerosos estudos realizados sobre BFRT de curta duração e alta frequência (<3 semanas de intervenção). A duração da intervenção varia entre 1-3 semanas e a frequência das sessões de treinamento varia de 6-16 sessões por semana a 24 sessões em 3 semanas. Estudos de BFRT de curta duração têm efeitos positivos na força muscular, tamanho muscular, desempenho, níveis hormonais, marcas inflamatórias e células satélites. No entanto, ainda existem lacunas de pesquisa que precisam ser abordadas.

A diferença entre os efeitos dos protocolos de BFRT de curta duração e frequência variada, ou seja, alta frequência versus baixa frequência nos resultados musculoesqueléticos e de desempenho ainda não está clara. Além disso, estudos limitados foram conduzidos sobre o efeito do BFRT nos músculos proximais ao local do BFR. Freqüentemente, os estudos se concentraram nos músculos do peito e dos ombros, mas relataram resultados conflitantes. Um estudo avaliou os efeitos do BFRT dos membros inferiores nos músculos do tronco (glúteo máximo, iliopsoas e madeira serrada L4-5), no entanto, relatou que o treinamento de caminhada BFR aumenta a massa muscular nos músculos do tronco.

Até onde sabemos, nenhum estudo avaliou os efeitos do BFRT de membros inferiores nos músculos abdominais. Além disso, pesquisas mostraram que o treinamento com instabilidade pode aumentar a ativação dos músculos abdominais. No entanto, os efeitos do acréscimo de instabilidade durante o BFRT nos resultados músculo-esqueléticos e de desempenho não são conhecidos. Portanto, este estudo foi elaborado para abordar algumas das lacunas de pesquisa atuais que existem nos protocolos BFRT. Este estudo irá comparar os efeitos dos protocolos BFRT de curta duração (alta frequência vs baixa frequência) nos resultados musculoesqueléticos e de desempenho. Além disso, este estudo tentará compreender os efeitos do acréscimo de instabilidade durante o BFRT nos músculos abdominais.