Effekter af kortvarig blodgennemstrømningsrestriktionstræning på muskuloskeletale og præstationsresultater

Ofte efter 40 års alderen på grund af nedsat fysisk aktivitet, begynder muskelstyrke og præstationer gradvist at falde. Almindelig modstandstræning kan dog bremse aldersrelateret tilbagegang i bevægeapparatet, og det anses for at være en væsentlig medvirkende faktor til at optimere sundhed og levetid. De gavnlige virkninger af modstandstræning omfatter nedsat hvileblodtryk, forbedrede lipidprofiler, forbedret glukosemetabolisme, forbedret knoglemineraltæthed, nedsat lændesmerter, øget fleksibilitet, øget hvilestofskifte, forbedret maksimal aerob kapacitet og lindrede symptomer på gigt.

Ifølge American College of Sports Medicine kræves der mindst belastninger >70% af en persons maksimum for én gentagelse (1RM) for at opretholde muskelmasse og styrke. Øvelser udført med tunge belastninger på mere end >70 % af individuel 1RM henvises nogle gange til traditionel modstandstræning eller højbelastningstræning (HLRT). Det er dog værd at nævne, at HLRT muligvis ikke er egnet til specifikke populationer på grund af den overdrevne mekaniske belastning under øvelser på led og ledbånd, som kan føre til skade. Disse populationer kan omfatte nybegyndere, personer, der kommer sig efter en skade eller lider af kroniske sygdomme, dem med handicappede lemmer samt ældre, der ikke kan udholde den konstante høje mekaniske stress forårsaget af tung styrketræning.

Der findes alternative træningsmetoder til HLRT, som ikke belaster muskuloskeletale systemet for meget, men som alligevel kan føre til øget muskelmasse og styrke. En sådan træningsmetode kaldes blodgennemstrømningsbegrænsningstræning (BFRT).

I de senere år har træning med lav belastning (< 40% 1RM) kombineret med blodgennemstrømningsbegrænsning (BFR) fået stor opmærksomhed som et muligt alternativ til HLRT til at opretholde eller forbedre muskelmasse og styrke.

BFR opnås sædvanligvis ved at puste en pneumatisk manchet eller specialdesignede elastiske bånd rundt om det mest proksimale område af de øvre og/eller nedre lemmer. Træningsbelastningen er normalt mellem 20%-40% 1-RM, 75 gentagelser pr. øvelse (15-30 gentagelser pr. sæt) eller sæt til fiasko. Under BFRT påføres tryk på en sådan måde, at kun venøst ​​tilbageløb blokeres, mens arteriel indstrømning til musklerne opretholdes. Det forårsager hypoxi i musklerne. Når træning udføres med BFR, er der en stigning i det intramuskulære tryk under manchetten, hvilket yderligere forstyrrer blodgennemstrømningen.

Selvom brugen af ​​BFRT virker meget tillokkende og et levedygtigt alternativ til HLRT, er mekanismerne, der understøtter de hypertrofiske tilpasninger, endnu ikke helt fastlagt. I årenes løb er adskillige teorier blevet fremsat, men den generelle konsensus i det videnskabelige samfund er, at under BFRT kan metabolisk stress fra vaskulær okklusion og mekanisk spænding fra modstandstræning føre til synergistiske stigninger i muskelhypertrofi og styrke. På cellulært niveau er metabolitterophobning som laktat og reaktive oxygenarter, hormonelle forskelle, celle-til-celle-signalering, cellulær hævelse og intracellulære signalveje alle blevet foreslået.

Metabolitter, som akkumuleres under træning, som er kendte mediatorer af muskulær hypertrofi, forstærkes af BFR's relative iskæmiske og hypoxiske tilstande. De menes at inducere tidligere, perifert medieret træthed, hvilket resulterer i større rekruttering af motoriske enheder, som antydet af det faktum, at BFRT har lignende rekruttering som HLRT. Derudover aktiveres type II hurtige muskelfibre under BFRT.

Fordelene ved BFRT kan også delvist forklares ved proliferation og aktivering af satellitceller (multipotente celler i muskelbindevæv, der er ansvarlige for muskelvækst og regenerering) på grund af øget produktion af reaktive oxygenarter såsom nitrogenoxid, som følge af fluktuationer i oxygentilgængeligheden.

BFRT kan udføres i enten lav frekvens eller høj frekvens. Ved lav frekvens anbefales det at udføre BFRT 2-3 gange om ugen, og interventionen varer længere end tre uger. Ved høj frekvens anbefales det at udføre BFRT mindre end 3 uger 1-2 gange om dagen. Højfrekvent BFRT kan være potentielt nyttig for klinikere, da teknikken kan give positive fysiologiske tilpasninger på kort sigt.

Der er adskillige undersøgelser udført på kortvarig højfrekvent (<3 ugers intervention) BFRT. Varigheden af ​​interventionen varierer mellem 1-3 uger, og hyppigheden af ​​træningssessioner varierer fra 6-16 sessioner om ugen til 24 sessioner på 3 uger. Kortvarige BFRT-studier har positive effekter på muskelstyrke, muskelstørrelse, ydeevne, hormonelle niveauer, inflammatoriske mærker og satellitceller. Der er dog stadig forskningshuller, der skal løses.

Forskellen mellem virkningerne af kortvarige BFRT-protokoller med varieret frekvens, dvs. høj frekvens vs lav frekvens på muskuloskeletale og præstationsresultater, er stadig uklar. Endvidere er der udført begrænsede undersøgelser af effekten af ​​BFRT på muskler proksimalt i forhold til BFR-stedet. Undersøgelserne har ofte fokuseret på bryst- og skuldermuskler, men har rapporteret modstridende resultater. En undersøgelse vurderede virkningerne af BFRT i underekstremiteterne på kropsmusklerne (gluteus maximus, iliopsoas og tømmer L4-5), men den rapporterede, at BFR gåtræning øger muskelmassen i kropsmusklerne.

Så vidt vi ved, har ingen undersøgelse vurderet virkningerne af BFRT i underekstremiteterne på mavemusklerne. Desuden har forskning vist, at ustabilitetstræning kan øge aktiveringen af ​​mavemusklerne. Effekter af tilføjelse af ustabilitet under BFRT på muskuloskeletale og præstationsresultater kendes dog ikke. Derfor er denne undersøgelse designet til at adressere nogle af de nuværende forskningshuller, der findes i BFRT-protokoller. Denne undersøgelse vil sammenligne virkningerne af kortvarige BFRT-protokoller (høj frekvens vs lav frekvens) på muskuloskeletale og præstationsresultater. Desuden vil denne undersøgelse forsøge at forstå virkningerne af tilføjelse af ustabilitet under BFRT på mavemuskler.