Capacidade de exercício, aptidão física e níveis de atividade física em crianças com HAC

A hiperplasia adrenal congênita (HAC) é um grupo de doenças autossômicas recessivas causadas pela deficiência de uma das cinco enzimas necessárias para a síntese de cortisol no córtex adrenal. A disfunção na síntese de cortisol, como observada em outras deficiências enzimáticas, leva a um aumento na secreção do hormônio adrenocorticotrófico (ACTH), resultando em hipertensão e hipocalemia. Além disso, pacientes com HAC apresentam excesso de andrógenos juntamente com deficiência de cortisol. No tratamento da HAC, os glicocorticóides são usados ​​para suprimir a produção de andrógenos no córtex adrenal. A deficiência de glicocorticóides e mineralocorticóides, bem como o excesso de andrógenos, podem contribuir para o desenvolvimento de anomalias metabólicas e cardiovasculares adversas.

Pesquisas em andamento revelaram uma predisposição para alterações metabólicas adversas em crianças e adolescentes com HAC, incluindo obesidade, hipertensão, resistência à insulina e aumento da espessura da íntima-média, o que pode aumentar o risco de desenvolvimento de doenças cardiovasculares na idade adulta. Além disso, foi observada disfunção diastólica subclínica do ventrículo esquerdo em adolescentes com HAC. Nestes pacientes, devido à deficiência de epinefrina, há uma tendência aumentada para hipoglicemia em condições de estresse.

Essas alterações metabólicas podem levar ao comprometimento do desempenho ao exercício em pacientes com HAC, afetando consequentemente sua qualidade de vida.

Um estudo envolvendo vinte adolescentes com HAC clássica e vinte adolescentes saudáveis ​​demonstrou que pacientes com HAC clássica apresentaram capacidade de exercício reduzida com pico de carga de trabalho mais baixo e pico de pressão arterial sistólica mais elevado durante o exercício. No entanto, faltam pesquisas na literatura que comparem a força muscular respiratória e periférica, as atividades de vida diária, a aptidão física e os níveis de atividade física em crianças e adolescentes com HAC com seus pares saudáveis.