Efeito da escovação dentária sem clorexidina nos índices de higiene bucal em pacientes com intubação orotraqueal

O método de higiene bucal comumente utilizado em pacientes intubados orotraquealmente é a escovação dentária (remoção mecânica) e a lavagem da cavidade oral e do tubo orotraqueal (TOT) com solução de digluconato de clorexidina (CLX). No entanto, estudos recentes demonstraram que o uso de CLX nestas condições pode expor o paciente a um potencial risco aumentado de mortalidade. Recomendações recentes feitas por órgãos internacionais relacionados à biossegurança hospitalar não incluem mais o uso de CLX na rotina de higiene bucal da UTI. Uma questão ainda não respondida na literatura é se a ausência de CLX na rotina de higiene bucal do paciente crítico predispõe ao aumento do acúmulo de placa dentária ou à colonização microbiana relacionada ao risco de complicações sistêmicas, como pneumonia e sepse. O custo-efetividade dessa mudança de protocolo também precisa ser avaliado, pois a retirada do CLX pode resultar em alterações no perfil de risco de morbidade e mortalidade durante a internação. O presente estudo tem como objetivo investigar se a escovação da cavidade oral com água mineral altera o padrão de acúmulo de biofilme e o aspecto clínico da mucosa oral em relação à escovação feita com CLX. Serão também realizadas análises microbiológicas do biofilme orofaríngeo e avaliação de impacto custo-efetividade.