O efeito da narrativa digital e da integração sensorial em crianças com autismo

Introdução:

A terapia ocupacional é essencial para atender às diversas necessidades e desafios das crianças para melhorar sua saúde geral e qualidade de vida. Os terapeutas ocupacionais que trabalham em ambientes pediátricos concentram-se em facilitar a participação em atividades significativas nos ambientes familiar, escolar e comunitário. Para este fim, os terapeutas ocupacionais desempenham um papel essencial para garantir que as intervenções sejam significativas, envolventes e eficazes, selecionando atividades apropriadas às necessidades e objetivos individuais das crianças. Esses profissionais trabalham com crianças para melhorar suas habilidades funcionais nas tarefas da vida diária, na educação e nas brincadeiras, personalizando intervenções para atender às necessidades individuais e promover a independência. Nesse contexto, pode-se dizer que os terapeutas ocupacionais perceberam a utilidade do uso da técnica de narrativa digital neste estudo. Dado o interesse de crianças com Transtorno do Espectro do Autismo (TEA) em usar computadores, este estudo examinou o efeito da atividade de Contação de Histórias Digitais (DST) no aumento da participação nas atividades e na autorregulação.

Método Desenho da pesquisa Primeiro, fizemos uma seleção de crianças com diagnóstico de TEA e crianças com desenvolvimento típico que frequentavam o Centro de Apoio e Deficiência à Mulher Familiar (AKDEM) do município de Zeytinburnu. Todas as famílias cadastradas que se inscreveram no centro por diversos motivos antes e no início da pesquisa foram informadas sobre a pesquisa por meio de conversas presenciais e telefônicas, e todas foram convidadas a participar. Em seguida, organizamos um seminário de treinamento para aumentar a conscientização social e informar as famílias de crianças com autismo e crianças com desenvolvimento típico para participarem.

O estudo consistiu em três coletas de dados principais:

1. A avaliação foi realizada durante 8 semanas, 5 dias por semana.
2. O treinamento de integração sensorial para crianças com TEA foi realizado 2 dias por semana durante 2 meses (antes do horário de verão).
3. O estudo DST foi realizado durante 16 horas durante 2 meses.
4. Os resultados da implementação foram realizados em 8 semanas, 5 dias por semana. A AKDEM forneceu transporte a todas as crianças que se voluntariaram para o estudo e os profissionais de saúde da AKDEM prestaram cuidados de saúde.

Ambiente Como estudo preliminar para a criação do workshop, foi selecionada uma área adequada no AKDEM. Os programas de criação de vídeos a serem usados ​​no DST foram revisados ​​pela equipe de pesquisa, e o programa We video foi selecionado por sua facilidade de uso e adequação para crianças com TEA. O especialista em comunicação da equipe de pesquisa ministrou treinamento à equipe de pesquisa, educadores e profissionais sobre o uso do programa We video. Os computadores para uso no DST foram fornecidos por ambas as instituições.

Participantes do estudo O estudo incluiu crianças com TEA e crianças da mesma idade com desenvolvimento típico. Crianças com TEA de 7 a 11 anos (Média 9,3) e crianças com desenvolvimento típico de idade semelhante (Média 9,1) foram incluídas no estudo. Os critérios de inclusão foram que chegassem ao AKDEM com diagnóstico de TEA de acordo com os critérios do DSM-5 e que fossem alfabetizados. Os critérios de exclusão foram crianças relatadas pelos professores da AKDEM como tendo comportamentos inadequados. No início do estudo participaram do estudo 16 crianças com TEA e 15 crianças com DT, mas posteriormente 1 criança do grupo TEA e 3 crianças do grupo de crianças com DT abandonaram o estudo. O estudo foi concluído com um total de 15 crianças com TEA e 12 crianças com DT, incluindo 9 crianças com TEA e 7 crianças com DT na AKDEM e 6 crianças com TEA e 5 crianças com DT no Departamento de Terapia Ocupacional SABIF da Universidade de Biruni.

Intervenção Educação e estratégias de integração sensorial O treinamento de integração sensorial para crianças com TEA foi realizado 2 dias por semana durante 2 meses. Considerando os resultados da Escala de Perfil Sensorial de Dunn, foram determinadas estratégias de abordagem sensorial para crianças com TEA, levando em consideração limiares neurológicos baixos e altos e respostas hiper e hipossensíveis nos sistemas sensoriais auditivo, visual, tátil, vestibular e cinestésico. Atividades sensório-motoras com pressão profunda e estímulos proprioceptivos foram utilizadas para crianças sensíveis a estímulos táteis, e atividades com estímulos vestibulares lineares e lentos e movimento resistido foram utilizadas para crianças com sensibilidade cinestésica. Na intervenção foram utilizados balanços, piscinas de bolinhas, rampas, rotação e entradas de movimento rápido no balanço para crianças com hipersensibilidade ao movimento, e materiais sensoriais com texturas diferentes, massinha e alguns outros materiais sensoriais foram utilizados para crianças com hipersensibilidade ao movimento. sistema sensorial tátil.

Na formação em terapia ocupacional centrada na pessoa com integração sensorial, foram determinadas estratégias que incluíam estímulos calmantes e de reforço para facilitar a adaptação social de crianças com autismo e a sua participação em atividades de histórias digitais. Para crianças sensíveis a estímulos visuais e/ou auditivos, foram planejados cantos de atividades mais escuros e mais silenciosos para o estudo do DST. Algumas crianças foram colocadas em almofadas de peso sobre os joelhos durante o horário de verão. Foram identificadas estratégias para facilitar a sua participação, como permitir que saltassem no trampolim quando quisessem e permitir que se movimentassem ao som de uma música ou ritmo calmo para facilitar a sua regulação. O programa de intervenção foi preparado e implementado pelos terapeutas ocupacionais e fisioterapeutas certificados pela Ayres SIPT na equipe de pesquisa, psicólogos, educadores conselheiros e especialistas que trabalham na equipe de pesquisa em consenso.

Considerando a integração sensorial e o nível de aprendizagem da criança com autismo, os materiais a serem utilizados (massinha, artesanato, papel, cartolina, lápis de desenho, tintas, pincéis, etc.) e estratégias de orientação (som, luz, disposição da oficina, estratégias de abordagem calmante) foram determinadas para a aplicação de narrativa digital em cooperação com o terapeuta ocupacional, educador e comunicador.

Oficinas de histórias digitais Nas oficinas de contação de histórias digitais com o programa de edição Wevideo, todos os participantes receberam um aplicativo fácil e divertido para se expressarem, preparando histórias com pequenos vídeos sobre suas vidas, e os resultados foram avaliados. O professor associado de comunicação da equipe de pesquisa treinou os instrutores e conselheiros da equipe de pesquisa no programa de narrativa digital. O estudo também treinou crianças e suas famílias para usar o programa de narração digital selecionado. A atividade DST enfatizou o uso de multimídia para dar vida às histórias.

No início da oficina foram formadas rodas interativas para interações informativas. Pediu-se às crianças com autismo e às crianças com desenvolvimento típico que preparassem um pequeno vídeo refletindo uma experiência pessoal de suas próprias vidas. Os interesses das crianças foram identificados e elas foram obrigadas a trabalhar na preparação de materiais como fotos, fotografias, artesanatos, brinquedos de massa, etc., para serem carregados no programa de computador. Foi explicado que eles também poderiam escolher entre fotos prontas no programa de edição/edição de vídeo para suas histórias e fazer pequenas gravações de áudio se desejassem. As histórias digitais são geralmente preparadas como vídeos que combinam áudio, vídeo e videoclipes para contar uma história. O estudo DST foi realizado durante 16 horas durante dois meses. Durante o horário de verão, participaram do estudo as mães que desejaram participar e assistir.

Ferramentas de coleta de dados Métodos de medição e avaliação realizados na pesquisa: Entrevistas individuais com famílias de crianças com autismo, crianças com desenvolvimento típico (DT) foram avaliadas com o método de entrevista semiestruturada elaborado pela equipe de pesquisa. A coleta de dados foi concluída em 5 dias com o método de entrevista semiestruturada sobre as perspectivas das crianças com desenvolvimento típico e suas famílias sobre o autismo e as dificuldades que vivenciam.

Avaliação de crianças com TEA As características sensoriais de crianças com Diagnóstico do Espectro do Autismo foram avaliadas com a versão turca do Dunn Sensory Profile criado por Winne Dunn. A adaptação, confiabilidade e validade turca foram realizadas por Kayihan et al. O Perfil Sensorial é um questionário de 125 perguntas preenchido pelos pais e usado para medir as características do Processamento Sensorial de crianças de 3 a 10 anos. Este questionário consiste em 3 seções principais e 14 subseções diferentes. A primeira seção, Processamento Sensorial (6 subseções), mede a resposta das crianças a uma entrada sensorial específica. A segunda seção (Modulação (5 subseções) avalia a capacidade das crianças de modular a entrada sensorial para realizar atividades da vida diária. A terceira seção (Reações Comportamentais e Emocionais 3 subseções) avalia as características comportamentais e emocionais das crianças após o processamento de informações sensoriais. Cada item deste teste é pontuado entre 1-5.

Em nosso estudo, o Short Child Occupational Profile (SCOPE) é uma escala utilizada por terapeutas ocupacionais. Define a participação da criança nas atividades de acordo com sintomas, diagnóstico e idade. A habilidade, a força de vontade e os hábitos da criança são determinados por seus pontos fracos e fortes. Aspectos ambientais, reativos ou facilitadores são examinados. A escala SCOPE é uma ferramenta de medição padronizada com validade e confiabilidade turca que examina a participação da criança nas atividades diárias a partir de uma perspectiva de desenvolvimento com 25 itens em seis seções. As primeiras 5 seções (motivação, hábito, comunicação) e habilidades de interação, habilidades de processo e habilidades motoras e seus efeitos no desempenho da participação são examinadas. A última seção investiga como o ambiente afeta a capacidade da criança. A pontuação é feita por meio de facilitadores, permite, dificulta e restringe a participação da criança na atividade. Em nosso estudo, essa escala foi utilizada para determinar os fatores pessoais e ambientais relacionados à participação das crianças nas atividades.

Além disso, foi utilizada a Escala de Autoavaliação Ocupacional Infantil (COSA). É uma escala de autorrelato baseada no Modelo de Ocupação Humana (MOHO) usada para medir a competência percebida das crianças e a importância de sua participação nas atividades diárias. Esta avaliação é adequada para crianças de 6 a 17 anos. O COSA consiste em 25 itens e a criança avalia cada afirmação usando duas escalas Likert de 4 pontos. Para cada item, uma das escalas Likert mede o nível percebido de eficácia para a leitura com as afirmações: tenho muitos problemas para fazer isso, tenho alguns problemas para fazer isso, consigo fazer isso bem, e consigo fazer isso muito bem. bem.

Este estudo destaca que crianças com transtorno do espectro do autismo podem expressar com sucesso suas habilidades e interesses de expressão emocional por meio de histórias digitais. As histórias digitais são vistas como uma ferramenta importante que pode ajudar essas crianças a se expressarem. Estas descobertas podem ajudar educadores e famílias que trabalham com crianças com PEA a desenvolver novas estratégias para melhorar as competências de expressão emocional, e podem servir de base para estudos futuros. Olhando para os resultados das escalas administradas no final da intervenção de integração sensorial apoiada pelo DST, os resultados da Escala de Perfil Sensorial de Dunn mostram que as habilidades de processamento sensorial das crianças com TEA melhoraram.