Estudo da vascularização placentária usando ultrassom com contraste (EVUPACUS)

A pré-eclâmpsia e a restrição do crescimento intrauterino (RCIU) são duas complicações principais da gravidez. Estas doenças estão relacionadas com a disfunção placentária, mas o conhecimento dos seus mecanismos fisiopatológicos permanece inadequado.

Nenhum tratamento etiológico para essas patologias está disponível. Induzir o parto é a única forma de prevenir a ocorrência destas complicações (como a morte fetal no útero).

Portanto, é necessária uma melhor compreensão da vascularização placentária sob condições patológicas e fisiológicas. Essa vascularização placentária evolui ao longo da gestação. Os estudos histológicos melhoraram o nosso conhecimento das patologias vasculares placentárias; no entanto, estes são dados ex vivo que fornecem apenas um reflexo incompleto da função placentária. Estudos placentários in vivo são, portanto, essenciais para compreender os mecanismos de perfusão placentária. Atualmente, esses estudos são limitados porque as ferramentas disponíveis (como o Doppler placentário) não permitem o estudo separado do fluxo placentário materno do fluxo fetal. No entanto, a evidência histológica estabelece claramente o envolvimento vascular da placenta materna na RCIU. Seria, portanto, interessante estudar a vascularização placentária materna e fetal separadamente. O desenvolvimento de novas técnicas de exploração de imagens in vivo ajudará a compreender melhor as patologias placentárias.

Em obstetrícia, o CES ofereceria a oportunidade de estudar in vivo a vascularização placentária de forma segmentada (lado materno versus fetal independentemente), uma vez que as microbolhas não atravessam a barreira placentária. Estudos em animais não mostram efeitos tóxicos no desenvolvimento fetal nem qualquer passagem da barreira placentária. Em humanos, o uso inovador deste agente de contraste permitiu uma melhor compreensão da vascularização placentária no primeiro trimestre de gravidez.