Acesso braquial versus femoral para implante de stent na artéria carótida (BEFIT)

Com a melhoria dos conceitos de tratamento e a inovação contínua de dispositivos/tecnologias intervencionistas, a neurointervenção tornou-se o método de tratamento preferido para muitas doenças cerebrovasculares. Dentre eles, a artéria femoral é o acesso mais utilizado, pois a artéria femoral é superficial, fácil de tocar e o diâmetro relativamente grande do vaso permite que a maioria das cirurgias neurointervencionistas ocorram sem problemas. Porém, o acesso pela artéria femoral também apresenta as desvantagens de longo tempo de repouso no leito, exposição a partes íntimas e hospitalização prolongada.

Graças ao grande sucesso do acesso à artéria radial na intervenção cardíaca, o acesso à artéria radial é cada vez mais utilizado na neurointervenção. No entanto, devido à artéria radial fina, há um risco significativamente aumentado de complicações (espasmo da artéria radial, oclusão da artéria radial) durante a intervenção nervosa de grandes cavidades, e o tempo de operação é significativamente prolongado. Portanto, a proporção global de tratamento neurointervencionista via acesso arterial radial na prática clínica é inferior a 12%.

Por ser tronco vascular superior da artéria radial, a artéria braquial tem diâmetro maior e é teoricamente mais adequada para substituir a artéria radial em intervenções de grande calibre. Anatomicamente, a artéria braquial é superficial e fácil de tocar na fossa antecubital, e não há vasos e nervos importantes na frente do vaso sanguíneo, e a parte posterior é a plataforma umeral distal, que é fácil para punção da artéria braquial e compressão pós-operatória hemostasia. Estudos demonstraram que a trombectomia para oclusão da artéria cerebral e colocação de stent na artéria carótida pode ser realizada com segurança através da artéria braquial. No entanto, os estudos atuais são baseados em estudos unicêntricos com pequenas amostras e ainda faltam ensaios clínicos randomizados e controlados com grandes amostras para verificar a segurança e a eficácia da neurointervenção através da artéria braquial.

Este estudo pretende realizar um estudo multicêntrico, prospectivo e randomizado para comparar os resultados clínicos da colocação de stent na artéria carótida através do acesso da artéria braquial e femoral.