Programa de exercícios e atenção plena guiado por VR para pessoas com dor crônica (VRalgia)

Participantes: foram recrutados através de organizações de pacientes parceiras, um grupo de exercício local destinado a pessoas que vivem com doenças reumatológicas e um centro de reabilitação ocupacional para pacientes internados.

O estudo foi conduzido de acordo com a declaração de Helsinque e aprovado pelo comitê local de ética em pesquisa médica e de saúde da Universidade de Ciências Aplicadas do Interior da Noruega (Ref. 20616405).

Desenho do estudo O estudo foi desenhado como um ensaio clínico randomizado com desenho cruzado.

Intervenção: Cada participante foi submetido a cinco sessões de exercícios no total. Primeiramente, todos os participantes realizaram uma sessão de aquecimento de seis minutos seguindo instruções projetadas na tela da TV. Posteriormente, os participantes realizaram duas sessões de exercícios aeróbicos, idênticos em conteúdo e duração (cinco minutos), uma vez seguindo as instruções do VR (VR-A) e outra seguindo o mesmo programa exibido na tela da TV (TV-A). . A alocação da primeira sessão de exercício aeróbio como VR-A ou TV-A foi atribuída aleatoriamente para cada indivíduo. Depois de completar a primeira sessão de exercícios aeróbicos, os participantes foram posteriormente solicitados a completar a segunda sessão guiada pelo modo de entrega oposto. Após as sessões de exercícios, o mesmo desenho cruzado randomizado foi seguido por duas sessões de mindfulness de cinco minutos, com os participantes submetidos, de forma contrabalançada e aleatória, a um programa de mindfulness guiado, uma vez ministrado por meio de VR (VR-M) e uma vez exibido em uma tela de TV (TV-M).

Ambiente virtual e tecnologia No VR-A e VR-M, os participantes usaram um HMD autônomo (Oculus Quest 2 com headtrap padrão, Meta Platforms, Menlo Park, Califórnia, EUA). O ambiente virtual foi desenvolvido pela Fynd Reality AS (Hamar, Noruega), de acordo com os critérios gerais delineados durante o processo participativo e consistiu numa réplica gerada por computador da praça da cidade de Hamar (Noruega). Cada participante entraria na praça da cidade como um avatar virtual com braços e corpo virtuais. A posição dos braços foi rastreada pelos controladores portáteis. Uma grande tela aparecia na praça virtual da cidade, exibindo um vídeo em que um instrutor orientava os exercícios das diversas sessões. Este foi o mesmo vídeo mostrado na tela da TV.

Coleta de dados no início do estudo Os participantes foram avaliados de acordo com a Escala de Angústia Polissintomática (PDS). O Índice de Dor Generalizada e a Escala de Sintomas que juntos compõem o PDS foram preenchidos pelos participantes. O PDS é composto por variáveis ​​utilizadas nos critérios de fibromialgia do American College of Rheumatology (ACR) de 2010, que foram posteriormente modificados para uso em pesquisas clínicas e autoavaliação em inquéritos epidemiológicos 17-19. O PSD é, portanto, tanto uma ajuda diagnóstica quanto uma medida da gravidade da fibromialgia. Um diagnóstico de fibromialgia pode ser indicado por um escore PSD de 12 ou mais em um estudo epidemiológico1. O PDS foi traduzido e validado em norueguês 20.

Medidas de resultados A FC foi registrada ao longo das sessões usando monitores de FC usados ​​no pulso (Garmin® Forerunner 55). As médias da FC dos últimos três minutos de cada sessão foram calculadas para cada indivíduo. Para as sessões de exercício aeróbio, a FC também foi categorizada em zonas de FC de acordo com as recomendações do ACSM com base na FC máxima prevista dos participantes (220 menos idade) 4, com a proporção de tempo gasto em "intensidade de exercício moderada-vigorosa" (FC 65% da frequência cardíaca máxima ou mais) sendo calculado e usado para análise posterior.

Os participantes também responderam questionários

Estatísticas Comparamos os valores médios de FC registrados nos últimos três minutos do aquecimento versus todas as outras sessões, bem como entre cada exercício aeróbico (VR-A vs. TV-A) e sessões de mindfulness (VR-M vs. TV -M), utilizando teste t de Student pareado.

O tempo gasto em cada categoria de FC foi comparado usando o teste de postos sinalizados de Wilcoxon pareado e o tempo na zona ACSM "moderado-vigoroso" vs "baixo" nas sessões VR-A vs. TV-A usando o teste de McNemar para variáveis ​​dicotomizadas.

Comparações entre as medidas autorreferidas coletadas após o exercício aeróbico (VR-A vs. TV-A) e sessões de mindfulness (VR-M vs. TV-M) foram realizadas usando o teste de postos sinalizados de Wilcoxon pareado para cada sessão para dados ordinais e teste de McNemars para variáveis ​​dicotomizadas.