Programa de Reabilitação Multimodal em Biomarcadores Epigenéticos, Qualidade de Vida, Função Sexual e Força Muscular em Mulheres com Dispareunia e Endometriose.

Introdução: A endometriose é uma doença ginecológica benigna que afeta aproximadamente 10% das mulheres em idade fértil, causando dor pélvica crônica e dispareunia profunda, o que prejudica significativamente a qualidade de vida. Este estudo tem como objetivo avaliar o impacto de um programa de reabilitação multimodal nos biomarcadores epigenéticos (particularmente miR-21), qualidade de vida, função sexual e força muscular em mulheres com dispareunia e endometriose.

Desenho do estudo: Ensaio clínico randomizado controlado de acordo com as diretrizes CONSORT e TIDieR. O estudo será executado de janeiro de 2025 a janeiro de 2026.

Critérios de inclusão: Mulheres entre 18 e 50 anos, com diagnóstico de endometriose com dispareunia e dor pélvica crônica, em tratamento hormonal, com capacidade de comunicação em espanhol e aprovação do ginecologista.

Critérios de exclusão: Doenças neurológicas, oncológicas, autoimunes ou psiquiátricas graves que impeçam o exercício ou a terapia manual.

Tamanho da amostra: 126 mulheres com diagnóstico de dispareunia e endometriose, divididas aleatoriamente em dois grupos: 63 no grupo intervenção e 63 no grupo controle.

Intervenção: O grupo de intervenção receberá um programa de reabilitação multimodal incluindo exercícios terapêuticos, educação em saúde e terapia manual. O grupo controle não receberá esta intervenção.

Resultados primários: As medições serão feitas em quatro momentos principais: linha de base (T0), 3 meses (T1), 6 meses (T2) e 12 meses (T3). Avaliar o efeito da intervenção nos níveis de miR-21 na saliva, qualidade de vida (questionário SF-36), função sexual (FSFI), dor e força muscular do assoalho pélvico (medida com as escalas Oxford e Perfect).

Segundos resultados: Medição da inflamação sistêmica por PCR e IL-6, níveis hormonais (estrogênio e progesterona), estresse e bem-estar psicológico (HADS), força muscular (EPI-NO), adesão ao tratamento e satisfação com a intervenção.

Ética e Privacidade: O estudo terá a aprovação do Comitê de Ética da Universidade de Sevilha (CEIUS), seguindo a Declaração de Helsinque e a regulamentação espanhola (Lei 14/2007 de Pesquisa Biomédica). Os participantes assinarão um termo de consentimento informado e os dados serão geridos de acordo com a Lei Espanhola de Proteção de Dados (Lei 3/2018).