Estudo de ultrassom e eletrofisiologia da mão em pacientes com esclerose sistêmica e contribuintes para disfunção da mão

A esclerose sistêmica (ES) é uma doença autoimune multiorgânica rara caracterizada por vasculopatia e fibrose. Suas taxas de prevalência variam muito por área geográfica, de 9,3 a 660 por milhão.

A doença é observada principalmente em indivíduos com idade entre 35 e 55 anos, sendo as mulheres quatro a seis vezes mais afetadas que os homens. O envolvimento das mãos é uma manifestação precoce da ES sistêmica. É reconhecido como um dos principais fatores de incapacidade e diminuição da qualidade de vida.

O tratamento da dor nas mãos pode ser particularmente desafiador devido à coexistência de artralgia não inflamatória, artrite inflamatória, acro-osteólise, tenossinovite, contraturas articulares, fricção de tendões, compressão nervosa, fenômeno de Raynaud, úlceras digitais, esclerodactilia, calcinose e dor crônica. Devido à etiologia multifatorial da incapacidade funcional da mão na ES, é importante definir a contribuição de cada fator ou estrutura para esta questão. Essa compreensão é essencial para o desenvolvimento de uma abordagem orientada para a reabilitação e o tratamento médico para o manejo da doença. Embora o exame físico e as radiografias sejam os métodos de primeira linha para avaliar a dor nas mãos, eles são de escopo limitado e ignoram muitas etiologias subjacentes de comprometimento das mãos.

A ultrassonografia musculoesquelética (MSUS) está se tornando rapidamente uma ferramenta diagnóstica fundamental na avaliação de doenças reumáticas devido ao seu baixo custo, portabilidade e segurança como modalidade de imagem não ionizante. O grupo de trabalho Outcome Measures in Rheumatology (OMERACT) Ultrasound forneceu definições para lesões patológicas observadas em doenças reumáticas, o que oferece uma estrutura valiosa para a avaliação do comprometimento das mãos na ES.