Comparação da eficácia, segurança e satisfação de diferentes métodos para indução de trabalho

Comparador Ativo: Grupo submetido a indução de mão

As mulheres grávidas neste grupo receberão um sistema de parto vaginal contendo 10 mg de dinoprostone para indução do trabalho. O medicamento será inserido no fornix posterior da vagina, com a substância ativa sendo liberada durante um período de 24 horas. A saúde materna e fetal será monitorada durante a estadia na enfermaria. Após o início das contrações ou quaisquer sinais de sofrimento fetal, os pacientes serão transferidos para a unidade de entrega. Se o trabalho não começar e o colo do útero permanecer desfavorável após 24 horas, um novo sistema de parto vaginal será inserido por mais 24 horas. Se nenhum progresso for observado dentro de 48 horas após a indução, será empregado um método mecânico para indução de mão -de -obra ou cesariana. Após o parto, as mulheres concluirão um questionário para avaliar sua satisfação com a experiência do parto.

Medicamento: Sistema de parto vaginal dinoprintona

As mulheres grávidas neste grupo receberão um sistema de parto vaginal contendo 10 mg de dinoprostone para indução do trabalho.

Comparador Ativo: Grupo submetido a indução de mão -de -obra com a baixa dose de misoprostol peoral

Os participantes serão induzidos com uma formulação oral de baixa dose de misoprostol, administrada por protocolo a 25 mcg a cada 2 horas até que sejam alcançadas contrações uterinas adequadas e uma condição cervical favorável. Um máximo de 8 doses será administrado no primeiro dia. Se o trabalho não começar e o colo do útero permanecer desfavorável, um segundo ciclo de indução será iniciado no dia seguinte. Se nenhum progresso ocorrer após 48 horas a partir da indução, serão utilizados os participantes cesarianos ou o método alternativo de indução mecânica. Após a entrega, os participantes concluirão um questionário para avaliar sua satisfação com a experiência do parto.

Medicamento: baixa dose de misoprostol peral

Os participantes serão induzidos com uma formulação oral de baixa dose de misoprostol, administrada por protocolo a 25 mcg a cada 2 horas

Tempo da indução à entrega

O tempo desde a inserção do sistema de parto vaginal ou administração do tablet oral até o momento da entrega

Tempo da indução ao parto vaginal de Spontaneos

O tempo desde a inserção do sistema de parto vaginal ou administração do comprimido oral até o tempo de parto vaginal espontâneo

Tempo desde a indução até o início do trabalho ativo

Os investigadores medirão o tempo desde a inserção do sistema de parto vaginal ou a administração do comprimido oral até o início do trabalho ativo, definido como a ocorrência de contrações fortes a cada 5 minutos.

Uso de ocitocina e sua dosagem

Os investigadores compararão a necessidade de administração de ocitocina e sua dose, medida em unidades internacionais (UI).

Uso de analgesia durante o trabalho de parto

A necessidade de analgesia peridural, remifentanil, n₂o, sem analgesia.

Tipo de entrega

Nascimento vaginal, parto cesariano, extração a vácuo

Hiperestimulação com rastreamento de freqüência cardíaca fetal não reentrada

Rate of uterine hyperstimulation- exaggerated uterine response consisting of uterine hypertonus, a single uterine contraction lasting two or more minutes or uterine tachysystole with a least 12 contractions in 20 minutes, with a simultaneous nonreassuring fetal heart rate tracing as defined by the 2015 FIGO (The Federação Internacional de Ginecologia e Obstetrícia) Classificação da cardiotocografia intraparto.

Duração do trabalho

Tempo desde o início do trabalho (contração regular a cada 5 minutos) até a entrega do bebê

Hemorragia pós -parto acima de 1000 ml

Os investigadores avaliarão se os participantes sofrerão perda de sangue superior a 1000 mL durante o parto e nas primeiras 3 horas após o parto.

Número de participantes com ruptura de terceiro grau de períneo durante o trabalho de parto

Os investigadores observarão a ocorrência de lágrimas perineais de terceiro grau durante o trabalho de parto. Uma lágrima de terceiro grau envolve lesões no complexo de esfíncter anal, classificado da seguinte forma: 3A envolve menos de 50% do esfíncter anal externo (EAS) sendo rasgado, 3b envolve mais de 50% dos EAs sendo rasgados e 3C envolve rasgar do EAS e no esfíncter anal interno (IAS).

Número de participantes com o quarto grau de lágrima do períneo durante o trabalho de parto

Os investigadores observarão a ocorrência de lágrimas perineais de quarto grau durante o trabalho de parto. Uma lágrima de quarto grau envolve lesões no complexo de esfíncter anal (EAS e IAS), bem como a mucosa anorretal.

Efeitos colaterais do misoprostol e dinoprostona

Os investigadores monitorarão a ocorrência dos seguintes efeitos colaterais: náusea, vômito, febre alta, desconforto, diarréia e reações alérgicas.

Número de recém-nascidos com pontuação Apgar de 5 minutos de 5 minutos de menos de 7

Bebês com uma pontuação de 5 minutos de Apgar inferior a 7. A pontuação do Apgar é um número calculado com a freqüência cardíaca, esforço respiratório, tônus ​​muscular, cor da pele e irritabilidade reflexa do bebê, 5 minutos após o nascimento. Cada um desses sinais objetivos pode receber 0, 1 ou 2 pontos. Quanto maior a soma dos pontos, melhor é a condição do recém -nascido.

Pontuação do Apgar de 5 minutos inferior a 7.

pH da artéria umbilical

Uma amostra será retirada da artéria umbilical após o nascimento para análise de pH.

Número de recém -nascidos admitidos na unidade de terapia intensiva

Bebês que serão admitidos na unidade intensiva neonatal por qualquer motivo.

Satisfação com a indução

Todos os participantes concluirão questionários projetados para avaliar se experimentaram algum sentimento de coerção ou pressão indevida ao consentir na indução do trabalho. Essas pesquisas incluirão quatro perguntas especificamente focadas na indução do trabalho, com as respostas medidas usando uma escala Likert. Os questionários serão administrados depois que os participantes concordaram em prosseguir com o processo de indução.

Satisfação com o parto

O segundo questionário, o questionário validado de experiência do parto (CEQ2), avalia a satisfação com o processo de trabalho e parto. Os participantes concluirão o CEQ2 nos três primeiros dias após o parto, enquanto ainda admitidos na maternidade. A pesquisa compreende 22 declarações abordando especificamente aspectos de indução do trabalho e a experiência do parto, com as respostas avaliadas usando uma escala Likert.