Сравнение эффективности, безопасности и удовлетворенности различных методов индукции труда

Активный компаратор: Группа, перенесшая трудную индукцию с помощью системы вагинальной доставки динопростона

Беременные женщины в этой группе получат вагинальную систему доставки, содержащую 10 мг динопростона для индукции труда. Лекарство будет вставлено в задний копейки влагалища, при этом активное вещество выделяется в течение 24-часового периода. Материнское здоровье и здоровье плода будет контролироваться во время их пребывания в палате. После начала сокращений или любых признаков дистресса плода пациенты будут переданы в отдел доставки. Если труд не начнется, а шейка матки остается неблагоприятной через 24 часа, новая система вагинальной доставки будет вставлена ​​в течение дополнительных 24 часов. Если в течение 48 часов после индукции не наблюдается прогресс, будет использоваться механический метод для индукции труда или кесарева сечения. После родов женщины заполнят анкету, чтобы оценить их удовлетворение опытом родов.

Лекарство: Система вагинальной доставки динопростона

Беременные женщины в этой группе получат вагинальную систему доставки, содержащую 10 мг динопростона для индукции труда.

Активный компаратор: Группа, перенесшая трудную индукцию с низкой дозой мизопростолом

Участники будут индуцированы с низкой дозой пероральной составой мизопростола, вводимой для каждого протокола при 25 мкг каждые 2 часа до адекватных сокращений матки и достигнуто благоприятное состояние шейки матки. Максимум 8 доз будут вводить в первый день. Если труд не начнется, а шейка матки остается неблагоприятной, на следующий день будет начат второй индукционный цикл. Если после 48 часов после индукции не произойдет прогресс, участники будут подвергаться кесаревому сечению, или будет использоваться альтернативный метод механической индукции. После доставки участники заполнят анкету, чтобы оценить их удовлетворение опытом родов.

Лекарство: Мизопростол с низкой дозой мизопростол

Участники будут индуцированы с низкой дозой пероральной формулировкой мизопростола, вводимый на протокол в 25 мкг каждые 2 часа

Время от индукции до доставки

Время введения системы вагинальной доставки или введения пероральной таблетки до времени доставки

Время от индукции до влагалищной доставки Spontaneos

Время введения системы вагинальной доставки или введения пероральной таблетки до времени спонтанной вагинальной доставки

Время от индукции до начала активного труда

Исследователи измеряют время от введения системы вагинальной доставки или введения пероральной таблетки до начала активного труда, определяемого как возникновение сильных сокращений каждые 5 минут.

Использование окситоцина и его дозировки

Исследователи будут сравнивать необходимость введения окситоцина и его дозировки, измеренной в международных подразделениях (IU).

Использование анальгезии во время труда

Необходимость эпидуральной анальгезии, ремифентанила, n₂o, без анальгезии.

Тип доставки

Вагинальные роды, кесарева сечения, экстракция вакуума

Гиперстимуляция с невзражающим отслеживанием сердечного ритма плода

Скорость матки гиперстимуляции- преувеличенная реакция матки, состоящий из гипертона матки, единого сокращения матки, длится две или более минуты или тахизистолу матки с минимум 12 сокращениями за 20 минут, с одновременным неразрешительным отслеживанием сердечных сокращений плода, как определено на фиг 2015 года ( Международная федерация гинекологии и акушерства) Классификация интраспартумной кардиотокографии.

Продолжительность труда

Время от начала труда (регулярное сокращение каждые 5 минут) до родов ребенка

Послеродовое кровоизлияние выше 1000 мл

Следователи оценит, испытывают ли участники кровопотеря, превышающую 1000 мл во время родов и в течение первых 3 часов после родов.

Количество участников со слезой промежности третьей степени во время труда

Следователи будут наблюдать за разрывами промежности третьей степени во время труда. Слеза третьей степени включает в себя повреждение комплекса анального сфинктера, классифицированного следующим образом: 3A включает в себя менее 50% от разрыва внешнего анального сфинктера (EAS), 3B включает в себя более 50% разрыва EAS, а 3C включает в себя разрыв как EAS, так и внутреннего анального сфинктера (IAS).

Количество участников со слезой промежности четвертой степени во время труда

Следователи будут соблюдать возникновение разрывов промежности четвертой степени во время труда. Слеза четвертой степени включает в себя повреждение анального комплекса сфинктера (EAS и IAS), а также слизистую оболочку аноректальной.

Побочные эффекты мизопростола и динопростона

Исследователи будут следить за появлением следующих побочных эффектов: тошнота, рвота, высокая лихорадка, дискомфорт, диарея и аллергические реакции.

Количество новорожденных WTIH 5-минутный балл APGAR менее 7

Младенцы с 5-минутной оценкой APGAR менее 7. Оценка APGAR-это число, рассчитанное по оценке частоты сердечных сокращений, дыхательных усилий, мышечного тонуса, цвета кожи и рефлекторной раздражительности младенца, через 5 минут после рождения. Каждый из этих объективных знаков может получить 0, 1 или 2 балла. Чем выше сумма точек, тем лучше состояние новорожденного.

5-минутный балл Apgar менее 7.

PH из пупочной артерии

Образец будет взят из пупочной артерии после рождения для анализа pH.

Количество новорожденных, допущенных в отделение интенсивной терапии

Младенцы, которые будут допущены в интенсивную подразделение новорожденных по какой -либо причине.

Удовлетворение индукцией

Все участники заполнят вопросники, предназначенные для оценки того, испытывали ли они какие -либо чувства принуждения или чрезмерного давления при согласии на индукцию труда. Эти опросы будут включать четыре вопроса, специально ориентированные на индукцию труда, с ответами, измеренными с использованием шкалы Лайкерта. Анкеты будут вводить после того, как участники согласится продолжить процесс индукции.

Удовлетворение родами

Вторая анкета, вопросник по вопросам опыта родов (CEQ2), оценивает удовлетворение процессом труда и доставки. Участники завершат CEQ2 в течение первых трех дней после родов, в то время как все еще поступили в отделение по беременности и родам. Опрос состоит из 22 утверждений, специально рассмотренных аспектов индукции труда и опыта родов, с ответами, оцененными с использованием шкалы Лайкерта.