Fatores prognósticos para o transplante de HCC e fígado em pacientes com Masld/Mash (BOMASH)

O estudo BOMASH é um estudo observacional prospectivo/retrospectivo de centro único, sem intervenções farmacológicas. Incluirá todos os pacientes diagnosticados com doença hepática esteatótica associada a metabólico e esteato-hepatite associada a metabólico (MASLD/MASH), sendo diagnosticado recentemente ou anteriormente identificado no centro durante os acompanhamentos ou como parte dos cuidados diagnósticos e terapêuticos de rotina. O MASLD é caracterizado por uma variabilidade significativa em termos de gravidade e taxas de progressão. Embora uma grande parte da população esteja em risco, apenas uma minoria desenvolve comorbidades relacionadas ao fígado. Estudos epidemiológicos revelam que os pacientes com mistura têm maior risco de desenvolver complicações relacionadas ao fígado em comparação com aqueles com esteatose simples (MASLD). No entanto, os fatores que impulsionam a progressão para o MASH e seus estágios avançados permanecem pouco claros, e o estadiamento de doenças só pode ser determinado com precisão através da biópsia hepática. Dado o grande número de indivíduos em risco de MASLD, a biópsia hepática não é uma ferramenta de triagem viável para uso generalizado. Os principais desafios envolvem a compreensão dos fatores biológicos e ambientais que impulsionam a variabilidade entre os pacientes com MASLD e o uso desse conhecimento para desenvolver métodos eficazes de estratificação de risco, permitindo o tratamento direcionado para indivíduos com maior risco.

A identificação de fatores de risco através da combinação de testes não invasivos (biomarcadores séricos e técnicas não invasivas) pode permitir a estratificação de risco para o desenvolvimento do carcinoma hepatocelular (HCC) e identificar indivíduos que podem exigir transplante de fígado.

Um estudo sobre MASLD representa uma ferramenta valiosa para melhorar a compreensão dessa entidade nosológica e apoiar a pesquisa básica, clínica e epidemiológica. Também beneficia os indivíduos afetados por essas condições e auxilia as autoridades nacionais e locais no planejamento e otimização de serviços de saúde e serviços sociais. A coleta sistemática de dados no MASLD pode ser fundamental para identificar fatores de risco anteriormente não reconhecidos que podem predispor os indivíduos a formas mais agressivas e resistentes ao tratamento da doença.

A análise dos dados coletados pode destacar possíveis marcadores comuns entre pacientes cujo diagnóstico de MASLD progride com o CHC e subsequentemente exige transplante de fígado. Esses achados forneceriam fatores prognósticos úteis para o gerenciamento do paciente.

Em conclusão, a oportunidade de acompanhar longitudinalmente a progressão da doença em uma grande coorte de pacientes com doença hepática metabólica crônica pode abrir caminho para estratégias que tornam o tratamento dessa condição altamente prevalente mais sustentável para sistemas de saúde nacional e regional.

Portanto, o objetivo do estudo é identificar fatores preditivos relacionados ao prognóstico de pacientes com doença hepática metabólica (MASLD/MASH). Especificamente, o estudo busca descobrir biomarcadores que podem identificar indivíduos em risco de exigir um transplante de fígado ou desenvolver o CHC.