Correlação da cadeia leve do neurofilamento com a gravidade dos sintomas e declínio cognitivo nos transtornos do humor

A integridade citoesquelética, representada pela cadeia leve de neurofilamentos (NFL), emergiu como um biomarcador crítico para lesão neuroaxonal, com evidências crescentes ligando -a a transtornos de humor, como transtorno depressivo maior (MDD) e transtorno bipolar (BD). Os neurofilamentos são proteínas estruturais essenciais para manter a estabilidade neuronal, e a NFL, a menor subunidade, é liberada em fluidos extracelulares como líquido cefalorraquidiano (LCR) e sangue após danos neuronais. Avanços recentes nas tecnologias de imunoensaio permitiram a quantificação confiável da NFL no sangue periférico, fornecendo um método minimamente invasivo para avaliar a patologia cerebral (1).

Os transtornos do humor são caracterizados por alterações estruturais do cérebro, incluindo integridade da substância branca reduzida e perda de volume de substância cinzenta, sugerindo danos neuroaxonais subjacentes. Níveis elevados de NFL no sangue foram relatados em pacientes com transtorno depressivo maior e transtorno bipolar, com aumentos variando de 1,2 a 2,5 vezes em comparação com controles saudáveis, indicando uma ligação potencial entre a ruptura citoesquelética e a patologia do transtorno do humor (1,2).

No MDD, níveis mais altos de NFL têm sido associados à disfunção cognitiva e anormalidades da substância branca, destacando o papel da integridade citoesquelética na gravidade da doença (3).

Da mesma forma, no transtorno bipolar, os níveis elevados de NFL têm sido associados a déficits cognitivos e alterações no cérebro estrutural, particularmente durante episódios agudos, apoiando ainda mais o envolvimento da lesão neuroxonal na progressão do transtorno do humor (2,4).

No entanto, a interpretação dos níveis de NFL nos transtornos do humor é complicada por fatores como idade, índice de massa corporal (IMC) e fatores de risco cardiovascular, que influenciam a variabilidade da NFL (1). Apesar desses desafios, a NFL é prometida como um biomarcador para avaliar a integridade citoesquelética e monitorar a progressão da doença nos transtornos do humor, oferecendo novas idéias sobre seus fundamentos neurobiológicos. Mais pesquisas são necessárias para elucidar os mecanismos que impulsionam a liberação da NFL e sua utilidade clínica na prática psiquiátrica.