Parafusos canulados percutâneos versus redução aberta e fixação interna no tratamento de fraturas de malleolares mediais isoladas deslocadas em adultos

As fraturas mediais malleolaros (mm) ocorrem em cerca de 50% de todas as fraturas do tornozelo e podem ocorrer como fraturas isoladas de MM ou como parte de uma fraturas bi ou trikle bi ou tri-malleolares.

As fraturas de MM podem ocorrer após acidente de trânsito, torcendo lesões no tornozelo, agressão e queda da altura.

Quando as fraturas de MM que ocorrem como parte de uma fraturas bi ou tri-malleolares do tornozelo, as fraturas de MM são tipicamente tratadas com fixação cirúrgica. As fraturas de MM não deslocadas isoladas podem ser tratadas de forma conservadora pela aplicação de fundição do joelho. As fraturas isoladas de MM deslocadas são geralmente tratadas cirurgicamente.

Muitas técnicas de fixação para fraturas de MM foram propostas, incluindo; Parafusos de compressão parcialmente rosqueados unicorticais, parafusos de rosca totalmente rosqueados, placas de contraforte ou neutralização e fiação da banda de tensão. A escolha de uma técnica de fixação específica depende da geometria da fratura e da extensão da cominuição. Os procedimentos cirúrgicos podem ser feitos por fixação interna de redução aberta (ORIF) ou fixação percutânea de redução fechada.

Em comparação com uma Orif, uma abordagem percutânea às fraturas de MM tem vantagens potenciais de diminuição da morbidade cirúrgica, diminuição da dor pós -operatória e diminuição do risco de complicações da ferida. No entanto, sem a visualização direta do local da fratura, é possível que a redução aceitável possa ser prejudicada, levando a taxas mais altas de não união e maldade. Alguns estudos mostraram que, mesmo em fraturas instáveis ​​mediais do maléolo, a fixação do parafuso percutânea é uma excelente técnica.

Há dilema na literatura existente qual método de tratamento é melhor para o gerenciamento de fraturas de MM. Até o meu conhecimento, não há um estudo prospectivo comparativo de Orif versus abordagem percutânea no tratamento cirúrgico de fraturas malleolares mediais isoladas.