Viti cannulate percutanee rispetto alla riduzione aperta e fissazione interna nel trattamento delle fratture malleolari mediali isolate negli adulti

Le fratture malleolari (mm) mediali si verificano in circa il 50% di tutte le fratture della caviglia e possono verificarsi come fratture MM isolate o come parte di una frattura alla caviglia bi- o tri-malleolare.

Le fratture mm possono verificarsi a seguito di incidenti stradali, torcere le lesioni alla caviglia, aggressione e caduta dall'altezza.

Quando le fratture mm si verificano come parte di una frattura della caviglia bi- o tri-malleolare, le fratture mm vengono generalmente trattate con fissazione chirurgica. Le fratture MM non sfalsate isolate possono essere trattate in modo conservativo dall'applicazione del cast al di sotto del ginocchio. Le fratture mm isolate spostate vengono generalmente trattate chirurgicamente.

Sono state proposte molte tecniche di fissazione per fratture MM, tra cui; Viti di compressione parzialmente unicorticale, viti bicorticali completamente filettate, targhe o neutralizzazione e cablaggio a banda di tensione. La scelta di una particolare tecnica di fissazione dipende dalla geometria della frattura e dall'entità della comminuzione. Le procedure chirurgiche possono essere eseguite mediante fissazione interna di riduzione (ORIF) o fissazione percutanea di riduzione chiusa.

Rispetto a un orif, un approccio percutaneo alle fratture di mm presenta potenziali vantaggi di ridotta morbilità chirurgica, riduzione del dolore postoperatorio e riduzione del rischio di complicanze delle ferite. Tuttavia, senza visualizzazione del sito di frattura diretta, è possibile che la riduzione accettabile possa essere ostacolata, portando a tassi più elevati di non sindacale e malunion. Alcuni studi hanno dimostrato che anche nelle fratture del malleolo mediale instabile la fissazione della vite percutanea è una tecnica eccellente.

C'è dilemma nella letteratura esistente che il metodo di trattamento è meglio per la gestione delle fratture MM. Fino a me, non esiste uno studio prospettico comparativo di Orif rispetto all'approccio percutaneo nel trattamento chirurgico delle fratture malleolari mediali isolate.