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Reabilitação combinada com VNS para recuperação de funções motoras

23 de março de 2025 atualizado por: De-zhi Kang, First Affiliated Hospital of Fujian Medical University

Um estudo de reabilitação emparelhado com VNs para recuperação de funções motoras em pacientes pós-AH (Estudo de Recuperação)

O objetivo deste ensaio clínico é investigar a eficácia e a segurança da estimulação do nervo vago (VNS) emparelhado com a reabilitação para aumentar a função motora da extremidade superior após hemorragia intracerebral espontânea (ICH).

Os pesquisadores compararão os resultados dos VNs ativos emparelhados com a reabilitação contra o SHAM VNS (a intensidade real é de 0 mA) também emparelhada com reabilitação, a fim de avaliar melhorias na função do motor do braço pós-ACH.

Os participantes deste estudo serão submetidos a um procedimento cirúrgico para implantar o sistema VNS e subsequentemente receberão uma terapia na clínica de 6 semanas, seguida por um exercício adicional de 6 semanas em casa. Durante as 6 semanas finais, os participantes receberão terapia na clínica ou manterão seu exercício doméstico, dependendo do grupo designado.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

Existem 6 pontos de tempo de acompanhamento neste estudo:

  1. Triagem do tempo de acompanhamento (V1): Todos os participantes assinarão o formulário de consentimento informado e receberão avaliação pré-implante, incluindo exame físico, ressonância magnética cerebral, FMA-ue, WMFT, escala modificada de Ashworth, Ect.
  2. Ponto de acompanhamento da cirurgia (V2): Todos os participantes serão implantados com o sistema VNS, incluindo o chumbo G115R IPG e L312.
  3. Ponto de acompanhamento da linha de base (V3): Existe uma avaliação da linha de base 7 a 14 dias após a cirurgia, então os participantes serão designados aleatoriamente ao grupo VNS ou ao grupo controle.
  4. Ponto de acompanhamento da reabilitação clínica (V4): os participantes receberão reabilitação clínica padrão 3 dias por semana e com duração de 6 semanas. O VNS ativo (grupo VNS) ou SHAM (Grupo Control Group) serão emparelhados com a reabilitação. Os participantes serão avaliados no último dia deste tempo de acompanhamento.
  5. Ponto de acompanhamento para exercícios em casa (V5): Os participantes farão exercícios em casa padrão todos os dias em 6 semanas. O VNS ativo (grupo VNS) ou SHAM (Grupo Control Group) serão emparelhados com a reabilitação. No último dia, após a avaliação, a tarefa do grupo não é cega.
  6. Desmascarar o tempo de acompanhamento (V6): Nesta semana, todos os participantes receberão VNs ativos. Os participantes do grupo VNS ainda farão exercícios em casa padrão, e os participantes do grupo controle receberão novamente a reabilitação clínica padrão. Os participantes também serão avaliados no último dia deste tempo de acompanhamento.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Estimado)

10

Estágio

  • Não aplicável

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Contato de estudo

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

  • Adulto
  • Adulto mais velho

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Descrição

Critérios de inclusão:

  • Idade ≥22 anos e <80 anos, todo sexo é aceitável.
  • História de hemorragia intracerebral supratentorial unilateral ≥ 6 meses, mas <5 anos.
  • Seção do motor da extremidade superior do escore de avaliação FUGL-MEYER ≥20 e ≤50.
  • Fraqueza do lado direito ou esquerdo da extremidade superior.
  • Capacidade de comunicar, entender e dar consentimento apropriado. Os sujeitos podem seguir os comandos de teste.
  • Os sujeitos têm boa conformidade e podem concluir as visitas após a cirurgia.

Critérios de exclusão:

  • História do derrame isquêmico.
  • Hemorragia cerebral resultante de tumores, trauma, aneurismas ou transformação hemorrágica do acidente vascular cerebral isquêmico.
  • Presença de disfagia em andamento ou dificuldades de aspiração.
  • Lesão prévia ao nervo vago, bilateral ou unilateral.
  • Medicamentos que recebem sujeitos que podem interferir significativamente nas ações de VNs nos sistemas de neurotransmissores na entrada do estudo, no tempo de acompanhamento da reabilitação clínica ou no ponto de acompanhamento da reabilitação doméstica, como bloqueadores de colinocept de ação, bloqueadores de adrenoceção de ação central, bloqueadores de repeção de norepinafrina, etc.
  • Injeções de Botox dentro de 4 semanas antes da matrícula através do tempo de acompanhamento do desmascaramento (visita 6).
  • Espasticidade grave da extremidade superior (Ashworth modificada ≥ 3).
  • Perda sensorial significativa da extremidade superior (seção sensorial da extremidade superior da pontuação da avaliação de Fugl-Meyer <6).
  • Requisito atual, ou provável requisito futuro, de diatermia.
  • Uso atual de qualquer outro dispositivo de estimulação, como um marcapasso ou outro neuroestimulador.
  • Gravidez ou planos para engravidar ou amamentar durante o período do estudo.
  • Participou de outros ensaios clínicos nos 3 meses anteriores.
  • Não considerado aplicável pelo investigador.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Quadruplicar

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: Grupo VNS

VNs ativos emparelhados com dispositivo de reabilitação: VNS Um tratamento de neuromodulação que fornece impulsos elétricos ao cérebro através do nervo vago.

Outro: movimentos de reabilitação de reabilitação para melhorar a função do membro superior após o AVC.

Um tratamento de neuromodulação que fornece impulsos elétricos ao cérebro através do nervo vago.
Comparador Falso: Grupo de controle

Os VNs simulados emparelhados com o dispositivo de reabilitação: SHAM VNS Um tratamento de neuromodulação que oferece impulsos elétricos ao cérebro através do nervo vago, a intensidade real é de 0 mA.

Outro: movimentos de reabilitação de reabilitação para melhorar a função do membro superior após o AVC.

Um tratamento de neuromodulação que fornece impulsos elétricos ao cérebro através do nervo vago, a intensidade real é 0 Ma.

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Seção do motor da extremidade superior da alteração média da Avaliação Fugl-Meyer (FMA-UE)
Prazo: V4, 6 semanas após o tempo de acompanhamento da linha de base
A FMA-ue é uma escala comum usada para medir o comprometimento motor após um derrame. O intervalo é 0 (mais comprometimento) a 66 (sem comprometimento). O FMA-UE será analisado quanto à diferença na mudança média no tempo de acompanhamento da reabilitação clínica em comparação com o tempo de acompanhamento da linha de base (diferença na alteração média na FMA-UE de V3 para V4).
V4, 6 semanas após o tempo de acompanhamento da linha de base

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Seção Motora da Extremidade Superior da Resposta da Avaliação Fugl-Meyer (FMA-UE)
Prazo: V4, 6 semanas após o ponto de acompanhamento inicial; V5, 6 semanas após o período de acompanhamento da reabilitação clínica
A Seção Motora da Extremidade Superior da Resposta da Avaliação Fugl-Meyer (FMA-UE) é a porcentagem de pacientes com uma melhora de 6 pontos ou mais na FMA-UE.
V4, 6 semanas após o ponto de acompanhamento inicial; V5, 6 semanas após o período de acompanhamento da reabilitação clínica
Seção Motora da Extremidade Superior da Avaliação Fugl-Meyer (FMA-UE) Alteração Média
Prazo: V5, 6 semanas após o momento de acompanhamento da reabilitação clínica; V6, 6 semanas após o período de acompanhamento do exercício em casa
A FMA-UE é uma escala comum usada para medir o comprometimento motor após um acidente vascular cerebral. O intervalo é de 0 (mais prejuízo) a 66 (sem prejuízo).
V5, 6 semanas após o momento de acompanhamento da reabilitação clínica; V6, 6 semanas após o período de acompanhamento do exercício em casa
Alteração média do teste de função motora Wolf (WMFT)
Prazo: V4, 6 semanas após o ponto de acompanhamento inicial; V5, 6 semanas após o momento de acompanhamento da reabilitação clínica; V6, 6 semanas após o período de acompanhamento do exercício em casa
O Wolf Motor Function Test (WMFT) é uma escala de avaliação do nível funcional dos membros superiores após acidente vascular cerebral. A faixa de avaliação funcional é uma média de 15 subitens com variação de 0 a 5, sendo 0 (significa não tentei) a 5 (significa normal).
V4, 6 semanas após o ponto de acompanhamento inicial; V5, 6 semanas após o momento de acompanhamento da reabilitação clínica; V6, 6 semanas após o período de acompanhamento do exercício em casa
Resposta do teste de função motora Wolf (WMFT)
Prazo: V4, 6 semanas após o ponto de acompanhamento inicial; V5, 6 semanas após o período de acompanhamento da reabilitação clínica
A resposta do teste de função motora de Wolf (WMFT) é a porcentagem de pacientes com uma melhora de 0,4 ponto ou mais no WMFT.
V4, 6 semanas após o ponto de acompanhamento inicial; V5, 6 semanas após o período de acompanhamento da reabilitação clínica
Alteração média EQ-5D-3L
Prazo: V4, 6 semanas após o ponto de acompanhamento inicial; V5, 6 semanas após o momento de acompanhamento da reabilitação clínica; V6, 6 semanas após o período de acompanhamento do exercício em casa
O EQ-5D-3L é uma medida geral dos resultados de saúde em qualquer população. É um questionário de autorrelato que fornece um perfil descritivo simples e um valor de índice único para o estado de saúde.
V4, 6 semanas após o ponto de acompanhamento inicial; V5, 6 semanas após o momento de acompanhamento da reabilitação clínica; V6, 6 semanas após o período de acompanhamento do exercício em casa
Incidência de eventos adversos
Prazo: V4, 6 semanas após o ponto de acompanhamento inicial; V5, 6 semanas após o momento de acompanhamento da reabilitação clínica; V6, 6 semanas após o período de acompanhamento do exercício em casa
A incidência de eventos adversos ocorridos durante o ensaio clínico, relacionados ou não ao dispositivo.
V4, 6 semanas após o ponto de acompanhamento inicial; V5, 6 semanas após o momento de acompanhamento da reabilitação clínica; V6, 6 semanas após o período de acompanhamento do exercício em casa

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Investigadores

  • Investigador principal: Fuxin Lin, First Affiliated Hospital of Fujian Medical University

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Estimado)

1 de abril de 2025

Conclusão Primária (Estimado)

31 de março de 2027

Conclusão do estudo (Estimado)

30 de dezembro de 2027

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

19 de março de 2025

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

19 de março de 2025

Primeira postagem (Real)

25 de março de 2025

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Estimado)

26 de março de 2025

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

23 de março de 2025

Última verificação

1 de fevereiro de 2025

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

INDECISO

Descrição do plano IPD

Os dados de casos desidentificados estão disponíveis dos autores, mediante solicitação razoável, após solicitação por escrito aos autores correspondentes e após a aprovação do comitê de estudo e os principais investigadores de cada site.

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

produto fabricado e exportado dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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