Teste de eficácia de uma intervenção de planejamento familiar de vários níveis

Em 2022, 29,7% das mulheres casadas em idade reprodutiva tinham uma necessidade não atendida de planejamento familiar em Uganda, o que significa que eles queriam evitar a gravidez, mas não estavam usando um método contraceptivo moderno. O preenchimento da necessidade não atendida de planejamento familiar tem importantes implicações à saúde pública, incluindo reduções nos riscos e mortes à saúde relacionados à gravidez e mortalidade infantil. No lado da oferta, as plataformas comunitárias para fornecer planejamento familiar, bem como a capacidade do provedor de fornecer métodos eficazes, precisam ser fortalecidos, mas esses esforços não serão otimizados sem abordar barreiras do lado da demanda multinível ao uso contraceptivo. Desinformação e medo de efeitos colaterais contraceptivos, dinâmica de relacionamento, influência pares e familiar e normas mais amplas da comunidade, promovendo o tamanho da família grande e os papéis tradicionais de gênero, influenciam o planejamento familiar. Propomos testar a saúde da saúde da família = riqueza familiar (FH = FW) intervenção de vários níveis, que emprega esforços de fortalecimento do sistema de saúde, juntamente com os diálogos da comunidade transformadora para alterar as atitudes individuais e a percepção das normas da comunidade que desencorajam o planejamento familiar. Os diálogos da comunidade são entregues a grupos de casais em 6 sessões aprimoradas para abordar simultaneamente os determinantes individuais e interpessoais do planejamento familiar e servem como uma plataforma para planejamento familiar e vínculo baseado em comunidades a serviços de planejamento familiar baseados em instalações. O estudo é: (1) Em um estudo randomizado de cluster, comparar a eficácia da intervenção de FH = FW versus uma intervenção comparadora de tempo/atenção correspondente ao aumento do uso contraceptivo moderno e redução de gravidez não intencional entre casais com um planejamento não atendido por 24 meses e identifica potenciais mediadores dos efeitos da intervenção. (2) determinar o efeito da intervenção e os determinantes da continuação contraceptiva. (3) Através de uma avaliação do processo de métodos mistos, explore fatores que afetam a implementação da intervenção, a fim de melhorar a viabilidade, a aceitabilidade e a probabilidade de adoção e sustentação futura.