Estudo de implementação do painel digital de Ruanda

Globalmente, os transtornos mentais são o segundo maior contribuinte para o ônus da doença em adultos. Em ambientes interrompidos pela guerra e agitação civil, a violência e a perda contribuem para uma carga significativa não abordada de transtornos mentais e violência familiar em adultos com riscos subsequentes para as crianças. Em Ruanda, as conseqüências intergeracionais da saúde mental do genocídio de 1994 contra os Tutsi em Ruanda persistem; Estudos recentes descobriram que 20% da população ruandesa tem um ou mais transtornos mentais com as taxas mais altas observadas nos sobreviventes de genocídio.

A Sugira Muryango é uma intervenção comportamental baseada em evidências, informada por trauma e baseada na família para promover o funcionamento da família saudável, o desenvolvimento da primeira infância e reduzir a violência familiar. Em vários ensaios, a Sugira Muryango levou a melhorias na saúde mental dos pais e nos resultados do desenvolvimento infantil, incluindo o desenvolvimento social e emocional de crianças, melhoria a saúde mental do cuidador e as reduções na violência familiar. Para apoiar a escala da intervenção, a Universidade de Ruanda e outros parceiros desenvolveu uma ferramenta de painel digital que: (a) Surgmine a coleta de dados sobre a qualidade e o alcance da intervenção baseados em evidências; (b) melhora a visibilidade e a pesquisa dos dados de implementação por região; (c) facilita as referências de saúde mental e serviços sociais do cuidador e acompanhamento; e (d) serve como uma plataforma de treinamento com recursos para aprimorar a fidelidade e competência intervencionistas. No contexto da compreensão de fatores importantes para dimensionar intervenções baseadas em evidências, a pesquisa proposta investigará a entrega suportada pelo painel de Sugira Muryango em termos de alcance, eficiência e custo-benefício.

Este estudo de efetividade de implementação do tipo 3 híbrido coletará resultados que medem a eficácia do programa, a qualidade da entrega do programa, a viabilidade e a aceitabilidade dos beneficiários do programa, os intervencionistas, seus supervisores e as partes interessadas da comunidade.

O estudo comparará as trajetórias de fidelidade, competência e autoeficácia entre a entrega apoiada pelo painel e a entrega padrão. O estudo também incluirá a análise de redes sociais para entender como as características das redes compostas por supervisores e intervencionistas afetam as trajetórias ao longo do tempo. Por fim, o estudo investigará o impacto da entrega apoiada pelo painel, comparando a diferença nos resultados de saúde mental de crianças e cuidadores com a entrega padrão. Esses dados serão usados ​​para analisar a relação custo-benefício e o retorno do investimento da intervenção, conforme entregue com e sem o painel. Os resultados da pesquisa proposta identificarão caminhos escaláveis ​​para acelerar a integração da tecnologia e os serviços de saúde mental baseados em evidências em políticas e práticas em Ruanda.

Objetivos e hipóteses de estudo específico estão listados abaixo:

Objetivo 1: Realize um estudo randomizado do cluster de efetividade de implementação do tipo 3 híbrido para comparar a entrega de Sugira Muryango, apoiada pelo painel, com a entrega padrão no distrito de Kirehe (12 setores).

• Objetivo 1.1: Compare a competência e a fidelidade da entrega habilitada para a tecnologia da Izus Muryango em comparação com a entrega padrão.
• Hipótese 1.1: As pontuações de competência e fidelidade da IZU para entrega apoiada pelo painel serão superiores à entrega padrão.
• Objetivo 1: 2: Investigue se a entrega apoiada pelo painel afeta a sustentação da IZU de práticas baseadas em evidências.
• Hipótese 1.2: A entrega suportada pelo painel melhorará a prontidão da IZU para mudar e comprar, moderando a adoção e a sustentação de práticas baseadas em evidências.

Objetivo 2: Use a análise das redes sociais para examinar as comunicações de aprendizagem entre sites, fluxo de conhecimento, interações com as partes interessadas-acertar a colaboração da peça. Nossa equipe comparará setores com e sem entrega apoiada pelo painel no distrito de Kirehe.

• Objetivo 2.1: Compare a estrutura das redes de comunicação e conhecimento entre a entrega suportada pelo painel e o padrão, examinando as principais métricas do tamanho da rede, densidade e centralidade.
• Hipótese 2.1: Suportado pela tecnologia em comparação com a entrega padrão terá maior aprendizado cruzado que se manifesta em maiores medidas de tamanho, densidade e centralidade da rede.
• Objetivo 2.2: Examine os efeitos das características das redes pessoais dos supervisores (tamanho da rede, frequência de comunicação, qualidade e conteúdo das interações) na fidelidade de Izu, competência e conhecimento da promoção da saúde mental.
• Hipótese 2.2: As características pessoais da rede para supervisores (EGOS) e IZUS (alterações/colegas) melhorarão a competência, a fidelidade, o conhecimento de saúde mental e a auto-eficácia de Izus.

Objetivo 3: Aproveite a infraestrutura do GOR para examinar se a entrega apoiada pela tecnologia aumenta o impacto, a eficiência e o retorno sobre o investimento da sugira Muryango. Resultados comportamentais, de desenvolvimento infantil e de violência familiar de crianças e cuidadores serão usados ​​para realizar efetividade incremental e retorno das análises de investimento que avaliam os benefícios de uma perspectiva social.

• Hipótese 3.1: A entrega apoiada pelo painel terá efeitos superiores na saúde mental, violência familiar e resultados de desenvolvimento infantil em comparação com a entrega padrão.
• Hipótese 3.2: A entrega apoiada pelo painel demonstrará maior eficiência (por exemplo, tempo até a resolução dos casos de risco de saúde da família e violência). -Hipótese 3.3: A entrega apoiada pela tecnologia será econômica e fornecerá valor com base nos critérios de retorno social.