Estimulação do Nervo Vago para a Fadiga no Lúpus Eritematoso Sistémico

1) Participantes: 50 pacientes do sexo feminino diagnosticadas com lúpus eritematoso sistémico de acordo com o American College of Rheumatology (ACR) Revisado de 2010. A sua idade situar-se-á entre os 35 e os 55 anos. As participantes serão selecionadas de uma grande instituição de saúde: o hospital universitário Al Kaser Al Ayni, e serão distribuídas aleatoriamente e de forma igual por dois grupos.

Grupo A: (Grupo de Tratamento):

Este grupo inclui 25 pacientes diagnosticadas com lúpus eritematoso sistémico de acordo com o American College of Rheumatology (ACR) Revisado de 2010, e receberão estimulação transcutânea do nervo vago (tVNS), combinada com exercício aeróbico juntamente com tratamento médico. As pacientes receberão 3 sessões por semana durante 6 semanas, sendo a duração de cada sessão de 45 a 60 minutos, consoante a capacidade da paciente.

Grupo B: (Grupo de Controlo) Este grupo inclui 25 pacientes diagnosticadas com lúpus eritematoso sistémico de acordo com o American College of Rheumatology (ACR) Revisado de 2010 e receberão estimulação transcutânea do nervo vago (tVNS) simulada, utilizando o mesmo dispositivo e posicionamento dos elétrodos. Elas também realizarão o mesmo programa de exercício aeróbico de 40 minutos juntamente com tratamento médico. As pacientes receberão 3 sessões por semana durante 6 semanas.

2) Equipamento:

• Equipamento Terapêutico: A estimulação transcutânea do nervo vago auricular (taVNS) foi administrada exclusivamente com parâmetros de estimulação fixos definidos numa frequência de 30 Hz e uma largura de pulso de 300 µs.

• Apenas elétrodos de clipe com mola foram utilizados para a estimulação na orelha esquerda.
• Um programa de exercícios aeróbicos concebido para melhorar a mobilidade, a força e a tolerância à fadiga, com duração de 40 minutos, incluindo passadeira, caminhada e bicicleta com intensidade moderada (60-70% da frequência cardíaca máxima e frequência de 3 sessões por semana).
• Nenhuma terapia adicional (por exemplo, treino de resistência, terapia aquática ou medicação) foi incluída na intervenção.

Equipamento de medição:

• Escala de Gravidade da Fadiga: é um questionário de autorrelato amplamente utilizado, concebido para avaliar o impacto da fadiga no funcionamento diário. Consiste em nove afirmações avaliadas numa escala de Likert de 7 pontos, em que pontuações mais elevadas indicam maior gravidade da fadiga. A FSS demonstrou fortes propriedades psicométricas em pacientes com lúpus eritematoso sistémico (LES), incluindo excelente consistência interna (α de Cronbach > 0,90) e boa fiabilidade teste-reteste (CCI = 0,84-0,89). A versão árabe da FSS foi validada em múltiplos estudos e mostrou fiabilidade e validade de construto comparáveis à versão original. Por exemplo, Al-Sobayel et al. (2016) reportaram um α de Cronbach de 0,93 para a FSS árabe numa população de pacientes de língua árabe com doenças crónicas, incluindo LES. Isto torna a FSS árabe um instrumento culturalmente apropriado e psicometricamente sólido para avaliar a fadiga em populações de língua árabe.

O Teste de Caminhada de Seis Minutos (6MWT) é um teste de exercício submáximo que mede a distância que uma pessoa consegue caminhar o mais longe possível em seis minutos, numa superfície plana e dura. É utilizado para avaliar a capacidade funcional de exercício, a resistência e a resposta global integrada de muitos sistemas: função pulmonar e cardíaca, circulação, circulação periférica, função neuromuscular. O teste pode mostrar fadigabilidade de desempenho quando há um declínio na velocidade ou distância de caminhada do indivíduo ao longo do tempo (por exemplo, comparando o primeiro minuto de caminhada com o último minuto).

A Escala de Borg de Perceção de Esforço (RPE) ("Teste de Borg") é uma escala subjetiva desenvolvida por Gunnar Borg, utilizada para avaliar o quão difícil alguém sente que está a trabalhar durante a atividade física. Capta sensações de esforço, falta de ar, fadiga muscular, frequência cardíaca.