Stimolazione del Nervo Vago per l'Affaticamento nel Lupus Sistemico

1) Soggetti: 50 pazienti di sesso femminile con diagnosi di lupus eritematoso sistemico secondo i criteri rivisti del 2010 dell'American College of Rheumatology (ACR). La loro età sarà compresa tra 35 e 55 anni. I partecipanti saranno selezionati da una grande istituzione sanitaria: l'ospedale universitario Al Kaser Al Ayni, e saranno suddivisi casualmente in due gruppi in modo equo.

Gruppo A: (Gruppo di Trattamento):

Questo gruppo include 25 pazienti con diagnosi di lupus eritematoso sistemico secondo i criteri rivisti del 2010 dell'American College of Rheumatology (ACR), e riceveranno la stimolazione vagale transcutanea (tVNS), combinata con esercizio aerobico insieme al trattamento medico. I pazienti riceveranno 3 sessioni a settimana per 6 settimane, la durata della sessione è di 45-60 minuti a seconda della capacità del paziente.

Gruppo B: (Gruppo di Controllo) Questo gruppo include 25 pazienti con diagnosi di lupus eritematoso sistemico secondo i criteri rivisti del 2010 dell'American College of Rheumatology (ACR) e riceveranno una stimolazione vagale transcutanea (tVNS) fittizia utilizzando lo stesso dispositivo e posizionamento degli elettrodi. Eseguiranno anche lo stesso programma di esercizio aerobico di 40 minuti insieme al trattamento medico. I pazienti riceveranno 3 sessioni a settimana per 6 settimane.

2) Attrezzatura:

• Attrezzatura Terapeutica: La stimolazione vagale auricolare transcutanea (taVNS) è stata somministrata esclusivamente con parametri di stimolazione fissi impostati a una frequenza di 30 Hz e una larghezza di impulso di 300 µs.

• Sono stati utilizzati solo elettrodi a clip a molla per la stimolazione sull'orecchio sinistro.
• un esercizio aerobico progettato per migliorare la mobilità, la forza e la tolleranza alla fatica è durato 40 minuti e includeva tapis roulant, camminata e ciclismo con intensità moderata (60-70% della frequenza cardiaca massima e frequenza di 3 sessioni a settimana
• Nessuna terapia aggiuntiva (es. allenamento di resistenza, terapia acquatica o farmaci) è stata inclusa nell'intervento.

Attrezzatura di misurazione:

• Scala della gravità della fatica: è un questionario di autovalutazione ampiamente utilizzato progettato per valutare l'impatto della fatica sul funzionamento quotidiano. Consiste di nove affermazioni valutate su una scala Likert a 7 punti, con punteggi più alti che indicano una maggiore gravità della fatica. La FSS ha dimostrato solide proprietà psicometriche in pazienti con lupus eritematoso sistemico (LES), inclusa un'eccellente coerenza interna (α di Cronbach > 0,90) e una buona affidabilità test-retest (ICC = 0,84-0,89). La versione araba della FSS è stata validata in diversi studi e ha mostrato affidabilità e validità di costrutto comparabili alla versione originale. Ad esempio, Al-Sobayel et al. (2016) hanno riportato un α di Cronbach di 0,93 per la FSS araba in una popolazione di pazienti di lingua araba con malattie croniche, incluso il LES. Ciò rende la FSS araba uno strumento culturalmente appropriato e psicometricamente valido per valutare la fatica nelle popolazioni di lingua araba.

Il Test del Cammino di Sei Minuti (6MWT) è un test di esercizio sub-massimale che misura la distanza che una persona può percorrere il più possibile in sei minuti su una superficie piana e dura.

Viene utilizzato per valutare la capacità di esercizio funzionale, la resistenza e la risposta globale integrata di molti sistemi: funzione polmonare e cardiaca, circolazione, circolazione periferica, funzione neuromuscolare. Il test può mostrare l'affaticamento della performance quando c'è un declino nella velocità o nella distanza di cammino dell'individuo nel tempo (ad esempio, confrontando il primo minuto di cammino con l'ultimo minuto.

La Scala di Sforzo Percepito di Borg (RPE) ("Test di Borg") è una scala soggettiva sviluppata da Gunnar Borg, utilizzata per valutare quanto duramente qualcuno percepisce di stare lavorando durante l'attività fisica. Cattura le sensazioni di sforzo, mancanza di respiro, affaticamento muscolare, frequenza cardiaca