Стимуляция блуждающего нерва для лечения усталости при системной красной волчанке

1) Участники: 50 пациентов женского пола с диагнозом системная красная волчанка по пересмотренным критериям Американской коллегии ревматологов (ACR) 2010 года. Их возраст составит от 35 до 55 лет. Участники будут отобраны из одного крупного медицинского учреждения: Учебной больницы Аль-Касера Аль-Айни, и будут случайным образом равномерно распределены на две группы.

Группа A :(Экспериментальная группа):

Эта группа включает 25 пациентов с диагнозом системная красная волчанка по пересмотренным критериям Американской коллегии ревматологов (ACR) 2010 года, и они будут получать транскожную стимуляцию блуждающего нерва (tVNS) в сочетании с аэробными упражнениями наряду с медикаментозным лечением. Пациенты будут получать 3 сеанса в неделю в течение 6 недель, продолжительность сеанса составляет 45–60 минут в зависимости от возможностей пациента.

Группа B :(Контрольная группа) Эта группа включает 25 пациентов с диагнозом системная красная волчанка по пересмотренным критериям Американской коллегии ревматологов (ACR) 2010 года, и они будут получать имитационную транскожную стимуляцию блуждающего нерва (tVNS) с использованием того же устройства и расположения электродов. Они также будут выполнять ту же 40-минутную программу аэробных упражнений наряду с медикаментозным лечением. Пациенты будут получать 3 сеанса в неделю в течение 6 недель.

2) Оборудование:

• Терапевтическое оборудование: Транскожная аурокулярная стимуляция блуждающего нерва (taVNS) проводилась исключительно с фиксированными параметрами стимуляции: частота 30 Гц и длительность импульса 300 мкс.

• Для стимуляции на левом ухе использовались только электроды с пружинной зажимной системой.
• Аэробные упражнения, направленные на улучшение подвижности, силы и переносимости утомления, длились 40 минут и включали ходьбу на беговой дорожке, обычную ходьбу и езду на велосипеде умеренной интенсивности (60-70% от максимальной ЧСС и частота 3 сеанса в неделю).
• Вмешательство не включало дополнительных терапий (например, силовых тренировок, водной терапии или лекарственных препаратов).

Измерительное оборудование:

• Шкала тяжести усталости (FSS): это широко используемый опросник самоотчета, предназначенный для оценки влияния усталости на повседневное функционирование. Он состоит из девяти утверждений, оцениваемых по 7-балльной шкале Лайкерта, где более высокие баллы указывают на большую тяжесть усталости. FSS продемонстрировала сильные психометрические свойства у пациентов с системной красной волчанкой (СКВ), включая отличную внутреннюю согласованность (α Кронбаха > 0,90) и хорошую надежность повторного тестирования (ICC = 0,84–0,89). Арабская версия FSS была валидирована в нескольких исследованиях и показала сопоставимую надежность и конструктную валидность с оригинальной версией. Например, Аль-Собайел и др. (2016) сообщили о α Кронбаха 0,93 для арабской FSS в популяции арабоязычных пациентов с хроническими заболеваниями, включая СКВ. Это делает арабскую FSS культурно адаптированным и психометрически обоснованным инструментом для оценки усталости в арабоязычных популяциях.

Шестиминутный тест ходьбы (6МТХ) – это субмаксимальный нагрузочный тест, измеряющий расстояние, которое человек может пройти как можно дальше за шесть минут по ровной твердой поверхности.

Он используется для оценки функциональной толерантности к физической нагрузке, выносливости и комплексного общего ответа многих систем: легочной и сердечной функции, кровообращения, периферического кровообращения, нервно-мышечной функции. Тест может показать утомляемость производительности при снижении скорости ходьбы или пройденного расстояния у индивидуума с течением времени (например, при сравнении первой минуты ходьбы с последней минутой).

Шкала воспринимаемого напряжения Борга (RPE) («Тест Борга») – это субъективная шкала, разработанная Гуннаром Боргом, используемая для оценки того, насколько тяжело, по ощущениям человека, он работает во время физической активности. Она отражает ощущения напряжения, одышки, мышечной усталости, частоты сердечных сокращений.