Pressão Venosa Central versus Índice de Distensibilidade da Veia Cava Inferior na Avaliação da Resposta à Fluidos em Doentes com Choque Séptico

A sépsis e o choque séptico continuam a ser uma das principais causas de morbilidade e mortalidade em unidades de cuidados intensivos em todo o mundo. O choque séptico é definido como um subconjunto da sépsis caracterizado por uma disfunção circulatória, celular e metabólica profunda, associada a um elevado risco de morte, apesar de uma reanimação hídrica adequada, suporte com vasopressores e controlo da fonte de infeção. A pedra angular da gestão precoce do choque séptico é a reanimação hemodinâmica, sendo os fluidos intravenosos a terapia de primeira linha para restaurar o volume sanguíneo circulante efetivo, melhorar o débito cardíaco e otimizar a perfusão tecidual. No entanto, embora a administração adequada de fluidos seja salva-vidas, a sobrecarga hídrica excessiva pode ser prejudicial, levando a edema intersticial, comprometimento da entrega de oxigénio, aumento da pressão intra-abdominal e edema pulmonar, o que pode agravar os resultados. Portanto, a identificação precisa de doentes que são "responsivos a fluidos" é de importância clínica primordial.

Uma comparação direta entre a PVC (como marcador estático tradicional) e o índice de distensibilidade da VCI (como marcador dinâmico) em doentes com choque séptico é essencial para determinar o seu valor relativo na orientação da reanimação hídrica. Este estudo visa avaliar e comparar a precisão preditiva, a viabilidade e a aplicabilidade clínica destes dois parâmetros como ferramentas para identificar a responsividade a fluidos em doentes com choque séptico. Os resultados podem fornecer informações valiosas para otimizar as estratégias de reanimação hídrica, minimizar a sobrecarga hídrica e, em última análise, melhorar os resultados dos doentes.