Pressione Venosa Centrale Versus Indice di Distensibilità della Vena Cava Inferiore nella Valutazione della Risposta ai Fluidi in Pazienti con Shock Settico

La sepsi e lo shock settico rimangono tra le principali cause di morbilità e mortalità nelle unità di terapia intensiva in tutto il mondo. Lo shock settico è definito come un sottogruppo della sepsi caratterizzato da profonda disfunzione circolatoria, cellulare e metabolica, associato a un alto rischio di morte nonostante un'adeguata rianimazione con fluidi, supporto vasopressorio e controllo della fonte di infezione. La pietra angolare della gestione precoce dello shock settico è la rianimazione emodinamica, con i fluidi per via endovenosa che fungono da terapia di prima linea per ripristinare il volume ematico circolante efficace, migliorare la gittata cardiaca e ottimizzare la perfusione tissutale. Tuttavia, sebbene la somministrazione adeguata di fluidi sia salvavita, un carico eccessivo di fluidi può essere dannoso, portando a edema interstiziale, compromissione della consegna di ossigeno, aumento della pressione intra-addominale ed edema polmonare che possono peggiorare gli esiti. Pertanto, l'identificazione precisa dei pazienti che sono "reattivi ai fluidi" è di fondamentale importanza clinica.

Un confronto diretto tra la PVC (come marcatore statico tradizionale) e l'indice di distensibilità della VCI (come marcatore dinamico) nei pazienti con shock settico è essenziale per determinarne il valore relativo nel guidare la rianimazione con fluidi. Questo studio mira a valutare e confrontare l'accuratezza predittiva, la fattibilità e l'applicabilità clinica di questi due parametri come strumenti per identificare la reattività ai fluidi nei pazienti con shock settico. I risultati possono fornire preziose indicazioni per ottimizzare le strategie di rianimazione con fluidi, minimizzare il sovraccarico di fluidi e, in ultima analisi, migliorare gli esiti dei pazienti.