Otimizando uma Intervenção mHealth com Sensor para Adolescentes com Controlo Subótimo da Asma

Experimental: Braço de Intervenção ReACT

Nesta condição, os participantes receberão a intervenção completa de mudança de comportamento ReACT. Utilizarão um sensor para monitorizar passivamente a adesão, receberão educação geral sobre asma e reportarão os seus sintomas de asma. Os participantes receberão formação em técnicas de resolução de problemas. Além disso, receberão mensagens de texto contínuas com feedback sobre a adesão e encorajamento adaptado ao seu padrão de adesão e sintomas.

Comportamental: Intervenção de mHealth com Sensores para Adolescentes com Controlo Subótimo de Asma

Os participantes atribuídos ao ReACT contribuirão com dados de sensores monitorizados passivamente para acompanhar a sua adesão ao regime de asma. Também irão reportar os seus sintomas. Estes dados serão utilizados para fornecer feedback e apoio personalizados, entregues via mensagem de texto. Estas mensagens irão incentivar os adolescentes a aderir ao seu regime de asma e a ultrapassar obstáculos utilizando as capacidades de resolução de problemas que lhes foram ensinadas na linha de base.

Comparador Ativo: Controlo de referência de cuidados de saúde móveis

Nesta condição, os participantes utilizarão um sensor para monitorizar passivamente a adesão, receberão educação geral sobre asma e reportarão os seus sintomas de asma.

Comportamental: Condição de controlo de cuidados padrão mHealth

Os participantes atribuídos ao ReACT irão contribuir com dados de sensores monitorizados passivamente para acompanhar a sua adesão ao regime de asma. Também irão reportar os seus sintomas. Os participantes receberão educação geral sobre asma na linha de base.

Viabilidade de Recrutamento

Vamos calcular estatísticas de frequência para garantir que atingimos o nosso objetivo de recrutamento de 50% da amostra que se identifica como minoria racial/étnica.

Retenção

A retenção será calculada para os braços do estudo e comparada com a taxa hipotetizada em testes de uma amostra. As taxas de retenção para subgrupos de sexo dentro de cada braço também serão examinadas descritivamente. Consistente com as recomendações de medicina baseada em evidências para avaliar ensaios clínicos, o nosso critério de sucesso é não mais de 20% de desistência.

Compromisso

O envolvimento será considerado um sucesso se os grupos de intervenção e de controlo completarem uma média de 4/7 (57%) das mensagens de monitorização de sintomas por semana.

Aceitabilidade

O Questionário de Satisfação ReAct é uma modificação de 8 itens do Questionário de Satisfação do Cliente que avalia a satisfação geral dos participantes com a intervenção ReACT. Os participantes respondem numa escala de 4 pontos.

Usabilidade

Escala de Usabilidade do Sistema

Carga

Usaremos a subescala de Facilidade de Uso Percebida do ITUES para medir o encargo.
A subescala consiste em 5 itens.

Aceitabilidade Qualitativa

Vamos realizar entrevistas qualitativas com 20% dos participantes que completarem o ReACT. Administraremos uma entrevista semiestruturada com perguntas sobre funcionalidades, usabilidade, impressões gerais e solicitaremos feedback não estruturado.

Teste de Controlo da Asma

O Teste de Controlo da Asma (ACT) é uma medida breve e padronizada de resultados relatados pelo paciente, utilizada para avaliar o controlo atual da asma a partir da perspetiva do paciente. É amplamente utilizado na prática clínica e na investigação para monitorizar o controlo dos sintomas e orientar decisões de tratamento.

O ACT contém 5 itens que avaliam:

Frequência da falta de ar Despertares noturnos devido à asma Interferência nas atividades diárias Uso de medicação de resgate Autoavaliação global do controlo da asma Formato de resposta e pontuação Cada item é avaliado numa escala Likert de 5 pontos A pontuação total varia de 5 a 25 25 = completamente controlada 20-24 = bem controlada <20 = não bem controlada (frequentemente utilizada como um ponto de corte clínico) Pontuações mais elevadas indicam um melhor controlo da asma

Questionário sobre a Qualidade de Vida na Asma Pediátrica

O Questionário de Qualidade de Vida na Asma Pediátrica (PAQLQ) é uma medida de resultados relatados pelo paciente, específica da doença, concebida para avaliar como a asma afeta o funcionamento diário e o bem-estar das crianças.

O PAQLQ padrão contém 23 itens distribuídos por três domínios:

Sintomas (10 itens) Avalia a frequência e gravidade dos sintomas de asma, como pieira, falta de ar, aperto no peito, tosse e sintomas noturnos.

Limitação de Atividades (5 itens) Mede as limitações em atividades físicas, sociais e diárias devido à asma. Três atividades são individualizadas: cada criança identifica as atividades mais afetadas pela sua asma.

Dois itens avaliam limitações gerais de atividade. Função Emocional (8 itens) Capta as respostas emocionais à asma, incluindo frustração, medo, preocupação, raiva ou sentir-se diferente dos colegas.

Inventário de Auto-Regulação do Adolescente

O Inventário de Autorregulação do Adolescente (ASRI) é uma medida de autorrelato de autorregulação concebida para avaliar a capacidade dos adolescentes de planear, monitorizar e controlar os seus pensamentos, emoções e comportamentos em diversas situações. Baseia-se na teoria do desenvolvimento, que enfatiza a maturação gradual dos processos executivos e regulatórios durante a adolescência.

O ASRI inclui 36 itens organizados em duas dimensões de ordem superior:

Autorregulação de Curto Prazo (STSR)

Reflete a regulação de impulsos e emoções imediatas, incluindo:

Agir sem pensar Dificuldade em controlar a raiva ou frustração Problemas em adiar a gratificação Autorregulação de Longo Prazo (LTSR)

Reflete a regulação ao serviço de objetivos orientados para o futuro, incluindo:

Planear com antecedência Persistência Trabalhar para objetivos de longo prazo, apesar dos obstáculos Estas dimensões captam a tensão desenvolvimental na adolescência entre a sensibilidade à recompensa imediata e o controlo executivo emergente.