Intervenção Educativa de Realidade Virtual para o Aconselhamento de Pacientes de Cirurgia Ambulatória por Estudantes de Enfermagem: Um Estudo Piloto de Viabilidade com Métodos Mistos (CINDY)

ENQUADRAMENTO E CONTEXTO

A intervenção educacional CINDY (Counseling Intervention for Day Surgery) foi desenvolvida de forma sistemática utilizando o enquadramento do Medical Research Council (MRC) para o desenvolvimento de intervenções complexas. A intervenção aborda a lacuna reconhecida na educação de enfermagem relativamente às competências de aconselhamento ao doente em contextos de cirurgia de ambulatório, onde o tempo de contacto reduzido exige competências de comunicação altamente eficazes.

DESENVOLVIMENTO DA INTERVENÇÃO (FASE 1 DO MRC)

Seguindo as diretrizes da Fase 1 do MRC, a intervenção foi codesenhada através de colaboração multidisciplinar com educadores de enfermagem, enfermeiros de cirurgia de ambulatório e estudantes de enfermagem. A avaliação das partes interessadas foi realizada com educadores de enfermagem (n=6-8), enfermeiros de cirurgia de ambulatório (n=6-8) e estudantes de enfermagem finalistas (n=6-8), demonstrando uma usabilidade excelente com uma pontuação na Post-System Usability Scale (P-SUS) de 95,0/100 (pontuações ≥70 indicam usabilidade boa a excelente). Os resultados da Fase 1 serão reportados separadamente.

ESTUDO ATUAL (FASE 2 DO MRC)

Este estudo piloto de viabilidade representa a Fase 2 do MRC (Viabilidade e Teste Piloto) e segue as diretrizes de extensão CONSORT para ensaios piloto e de viabilidade. A intervenção é descrita de acordo com a checklist TIDieR (Template for Intervention Description and Replication) para garantir uma reportagem abrangente e replicável.

DESENHO DO ESTUDO

Trata-se de um estudo piloto de viabilidade não randomizado que emprega uma abordagem de métodos mistos convergentes com grupos paralelos (intervenção n=30, controlo n=30). O desenho quase-experimental compara estudantes que recebem a intervenção CINDY em RV juntamente com a educação padrão em enfermagem perioperatória com estudantes que recebem apenas a educação padrão.

DESCRIÇÃO DA INTERVENÇÃO

A intervenção CINDY é um programa educativo baseado em RV com 90 minutos de duração, disponibilizado através da plataforma ThingLink. A intervenção foi desenvolvida através de um processo de codesenho envolvendo o investigador principal (educador de enfermagem), um especialista em conteúdo digital e uma enfermeira experiente em cirurgia de ambulatório, garantindo tanto a solidez pedagógica como a autenticidade clínica.

Os estudantes experienciam cenários interativos de RV em 360 graus que retratam as jornadas dos doentes em cirurgia de ambulatório desde a admissão até à alta, incluindo preparação pré-operatória, recuperação pós-operatória e aconselhamento para alta. Os cenários foram filmados em ambientes clínicos autênticos e apresentam perspetivas e preocupações reais dos doentes. A intervenção enfatiza a tomada de perspetiva do doente, estratégias de gestão da ansiedade e técnicas eficazes de prestação de informação adaptadas às restrições de tempo dos contextos de cirurgia de ambulatório.

RECOLHA DE DADOS

A recolha de dados de métodos mistos ocorre em três momentos: linha de base (T1), imediatamente após a intervenção (T2) e 4-6 semanas após a intervenção (T3). As medidas quantitativas incluem competências de aconselhamento ao doente (Escala OKO), usabilidade do sistema (Post-System Usability Scale) e indicadores de viabilidade (recrutamento, retenção, adesão, fidelidade, aceitabilidade). Os dados qualitativos incluem entrevistas semiestruturadas com estudantes, educadores e enfermeiros de cirurgia de ambulatório. As discussões de grupo focal do grupo de intervenção utilizam os componentes da checklist TIDieR como enquadramento para avaliar sistematicamente a implementação, materiais, procedimentos e fidelidade da intervenção.

RESULTADOS PRIMÁRIOS

Enquanto estudo piloto de viabilidade, os resultados primários focam-se nos indicadores de viabilidade: sucesso no recrutamento (≥70% dos estudantes elegíveis inscritos), retenção (≥80% completam todas as medições), adesão à intervenção (≥75% completam o programa completo de RV), fidelidade à intervenção (≥85% dos cenários completados corretamente) e aceitabilidade (pontuação média P-SUS ≥70). Estes critérios de sucesso predeterminados irão informar as decisões sobre avançar para um ensaio controlado randomizado definitivo.

CONSIDERAÇÕES ÉTICAS

O estudo recebeu aprovação ética do Comité de Ética da Seinäjoki University of Applied Sciences. Todos os participantes fornecem consentimento informado por escrito após receberem informação abrangente sobre o estudo. A participação é voluntária com o direito de retirar em qualquer momento sem consequências para o estatuto académico. Os dados são geridos de acordo com o RGPD e os regulamentos finlandeses de proteção de dados.

SIGNIFICÂNCIA

Os resultados irão informar o desenho e implementação de um futuro ensaio definitivo para testar a eficácia da intervenção. Esta investigação contribui para a base de evidências para a simulação em RV na educação de enfermagem e aborda a necessidade urgente de melhorar a formação em aconselhamento ao doente em contextos de cirurgia de ambulatório.