Uma Intervenção de Cuidados de Saúde Primários Sensível ao Trauma para Prevenir a Depressão Pós-Parto Após Desastre (TIPPDP)

As mulheres que vivem em regiões afetadas por catástrofes enfrentam uma vulnerabilidade acrescida à depressão pós-parto devido à exposição a eventos traumáticos, à perda de recursos sociais e materiais, a interrupções na prestação de cuidados de saúde e a uma incerteza prolongada. Abordar a saúde mental pós-parto nestes contextos requer intervenções que sejam simultaneamente baseadas em evidências e sensíveis às experiências vividas pelas mulheres.

Este estudo utilizou um desenho sequencial de métodos mistos para desenvolver e avaliar um programa de prevenção da depressão pós-parto informado pelo trauma, destinado a mulheres que vivem em regiões da Turquia afetadas por sismos. O estudo consistiu em duas fases consecutivas: uma fase qualitativa de desenvolvimento do programa e uma fase quantitativa de avaliação experimental.

Na primeira fase, o programa de prevenção da depressão pós-parto informado pelo trauma foi desenvolvido pela equipa de investigação com base em dados qualitativos recolhidos de 24 mulheres no pós-parto. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas em profundidade para explorar as experiências vividas pelas participantes no período pós-parto num contexto de catástrofe, as necessidades psicossociais percecionadas, as fontes de angústia e de apoio, e as expectativas em relação aos serviços de saúde. Os dados qualitativos foram analisados através da análise fenomenológica interpretativa (AFI), permitindo uma compreensão aprofundada das experiências subjetivas e dos processos de construção de significado das participantes. Os resultados desta fase informaram diretamente o conteúdo, o foco e as estratégias de implementação da intervenção.

Na segunda fase, a eficácia do programa recém-desenvolvido foi avaliada utilizando um desenho experimental. Mulheres elegíveis no pós-parto foram recrutadas através dos serviços de cuidados de saúde primários e aleatoriamente atribuídas ao grupo de intervenção, que recebeu o programa de prevenção da depressão pós-parto informado pelo trauma, ou a um grupo de comparação que recebeu os cuidados pós-parto habituais. A intervenção foi implementada nos contextos habituais dos cuidados de saúde primários por profissionais de saúde formados.

O desfecho primário do estudo foram os sintomas depressivos pós-parto, avaliados através de instrumentos de rastreio validados em pontos de seguimento pré-definidos. Os desfechos secundários incluíram medidas de apoio social percecionado, perceção de stresse e de coping. A recolha de dados e as avaliações dos desfechos foram realizadas de acordo com o protocolo do estudo.

Ao combinar perspetivas qualitativas de mulheres no pós-parto com testes experimentais rigorosos, este estudo visou gerar evidências robustas sobre o desenvolvimento e a eficácia de intervenções preventivas informadas pelo trauma para a depressão pós-parto em cenários afetados por catástrofes. Os resultados destinam-se a informar a prática de saúde mental materna, o desenvolvimento de programas e as políticas de saúde pública em contextos de catástrofe e pós-catástrofe.