Níveis de Histatina-1 em Fumadores e Não-fumadores com Pacientes com Periodontite: Um Estudo Comparativo Antes e Depois da Terapia Periodontal Não-cirúrgica (NSPT)

A doença periodontal é uma doença destrutiva crónica e progressiva dos tecidos que suportam os dentes, coletivamente conhecidos como periodonto. Os principais parâmetros clínicos das doenças periodontais são a perda de inserção clínica, a redução radiográfica da altura do osso alveolar, a profundidade de sondagem e o sangramento à sondagem. Se não forem tratados, os dentes podem ser perdidos, mas a maioria dos casos pode ser prevenida e tratada. Nas definições recentes de periodontite, o tabagismo é considerado o fator de risco ambiental mais importante. Além disso, a gravidade da periodontite é diretamente influenciada pelos hábitos tabágicos de um indivíduo e pelo número de cigarros fumados por dia. O tabagismo aumenta o risco de periodontite, comprometendo a resposta imunitária do hospedeiro, reduzindo assim a capacidade de combater os patógenos periodontais. Adicionalmente, prejudica a circulação sanguínea para os tecidos periodontais, o que dificulta os processos de cicatrização e cria um ambiente propício à proliferação bacteriana. Estes fatores contribuem coletivamente para o aumento da inflamação, a destruição do tecido periodontal e a progressão acelerada da doença periodontal.

Em geral, a Histatina, um grupo de proteínas ricas em histidina, exibe diversas funções, incluindo atividades antifúngicas, bactericidas e protetoras do esmalte. A Histatina-1 é um péptido antimicrobiano natural encontrado na saliva humana, conhecido pelo seu papel na saúde oral e imunidade. Tem atraído uma atenção significativa no contexto da doença periodontal devido às suas funções biológicas multifacetadas. A Histatina-1 demonstra uma eficácia antibacteriana significativa contra muitas infeções orais, envolvendo bactérias, fungos e vírus. Na doença periodontal, bactérias patogénicas como a Porphyromonas gingivalis, a Tannerella forsythia e a Treponema denticola desempenham um papel crítico na progressão da doença. A Histatina-1 perturba as membranas celulares destes patógenos, levando à sua destruição e ajudando a manter o equilíbrio microbiano na cavidade oral.

Demonstrou-se que a Histatina-1 modula as respostas inflamatórias, inibindo a produção de citocinas pró-inflamatórias, como a IL-6, IL-8 e TNF-α. Assim, reduz o dano tecidual e promove a cicatrização nos tecidos periodontais. A Histatina-1 desempenha um papel significativo na promoção da migração e proliferação de células epiteliais, o que é crucial para a regeneração dos tecidos periodontais. Acelera o fechamento de feridas e a reparação tecidual, tornando-a um potencial agente terapêutico para o tratamento de lesões periodontais e promoção da regeneração periodontal.

A formação de biofilme por bactérias patogénicas é um determinante crucial no início e progressão da doença periodontal. Verificou-se que a Histatina-1 inibe a formação de biofilme, interferindo na adesão e agregação bacteriana; esta propriedade ajuda a prevenir a colonização de bactérias patogénicas nas superfícies dentárias e tecidos periodontais. A Histatina-1 interage com células imunitárias do hospedeiro, como neutrófilos e macrófagos, aumentando a sua capacidade de combater infeções. Também modula a resposta imunitária para prevenir inflamação excessiva, que pode levar à destruição tecidual na doença periodontal. Além disso, a investigação alargou a gama de tipos de células sensíveis à histatina-1, demonstrando a sua capacidade de estimular a diferenciação osteogénica e facilitar a mineralização em pré-osteoblastos, bem como em células mesenquimais provenientes da polpa dentária e papila apical. Estas descobertas oferecem novas perspetivas sobre o significado fisiológico dos efeitos da histatina-1 em diversas populações celulares dentro da cavidade oral. Dadas as suas propriedades antimicrobianas, anti-inflamatórias e de cicatrização de feridas, a Histatina-1 está a ser explorada como um potencial agente terapêutico para a doença periodontal. Pode ser incorporada em elixires bucais, géis ou sistemas de administração local de fármacos para atingir as bolsas periodontais e promover a saúde oral. A abordagem periodontal não cirúrgica, incluindo destartarização e desbridamento da superfície radicular (DSR), bem como instruções de higiene oral, é o tratamento mais eficaz para a periodontite. O objetivo do tratamento é eliminar o biofilme que se acumulou nas superfícies dentárias, supra e subgengival, e atrasar a recolonização dos locais por periodontopatógenos. Estudos indicam que estes tratamentos podem parar a progressão da periodontite em bolsas que variam de superficiais a moderadas. Os biomarcadores salivares servem como indicadores valiosos de diagnóstico e prognóstico para a doença periodontal, bem como marcadores para monitorizar o processo de cicatrização.