Efeito da Hipnose Clínica na Ansiedade Pré-Operatória em Doentes Submetidos a Cirurgia Abdominal. (Hypnoanxiety)

Os doentes randomizados para o braço de intervenção recebem uma única sessão individual de hipnose clínica de 15-20 minutos, 30-60 minutos antes da cirurgia. O protocolo padronizado inclui:

• Fase de indução (3-5 min): Fixação ocular, respiração de relaxamento progressivo
• Fase de aprofundamento (5 min): Alcance do transe sonambúlico de nível 2
• Sugestões terapêuticas (7-10 min): Imagens de redução da ansiedade, visualização de calma cirúrgica
• Fase de emergência (2-3 min): Despertar seguro para consciência alerta

Administrado por um hipnoterapeuta certificado utilizando um guião validado para ansiedade pré-operatória em doentes de cirurgia abdominal. Elementos-Chave Necessários Tempo: Área de espera pré-operatória, 30-60 min antes da incisão Prestador: Clínico treinado (especificar certificação) Dose: Sessão única de 15-20 min Objetivo: Hipnose nível 2 (sonambulismo) Ligação ao resultado: Escala de ansiedade EVA pré/pós Isto corresponde ao seu desenho de ECR multicêntrico (~16 doentes/centro, randomização estratificada) e distingue-se do braço de controlo (preparação psicológica padrão

• Hipnose, hipnotismo
• Sessão de hipnose

A Ansiedade Perioperatória (Resultado Primário) é medida usando a Escala Visual Analógica para Ansiedade (EVA-Ansiedade, 0-100 mm).

Medida do Resultado Primário: nível de ansiedade pré-operatório

Instrumento de Avaliação: Escala Visual Analógica de 100 mm (EVA-Ansiedade):

0 mm = Sem ansiedade ("Je ne suis pas du tout anxieux") 100 mm = Pior ansiedade possível ("Ansiedade máxima imaginável") Momentos de avaliação: (pós-intervenção, ~10 minutos depois). Efeito hipnótico esperado: redução ≥10 mm vs. controlo.

Especificações do Protocolo Marcação do paciente: Linha horizontal única de 100 mm; a posição da marca indica a intensidade Pontuação: Distância (mm) de "Sem ansiedade" (0) até à marca, precisa a 1 mm

Medida de Desfecho Secundário: Intensidade da dor pós-operatória aguda às 6 e 24 horas após a cirurgia.

Ferramenta de Avaliação: Escala de Dor EVA de 100 mm:

0 mm = Sem dor ("Aucune douleur") 100 mm = Pior dor imaginável ("Douleur maximale imaginable") Pontos temporais: T+6h, T+24h. Benefício esperado da hipnose: Redução de ≥10 mm vs. controlo.

Especificações do Protocolo Marcação do paciente: Linha horizontal de 100 mm; medição precisa em mm a partir de 0 Padronização da analgesia: Protocolo multimodal idêntico em todos os grupos (paracetamol, AINEs, opioides de resgate) Poder: A análise secundária aproveita a amostra do desfecho primário (48-68 pacientes, 80% de poder para Δ=10 mm, σ=24 mm)

ClinicalTrials.gov Inscrição: "Intensidade da dor pós-operatória medida pela Escala Visual Analógica de 100 mm em repouso na UCPA às 1, 2, 6 e 24 horas após a cirurgia"

Isto complementa o seu prim

Medida de Resultado Secundário: Consumo de fármacos anestésicos e consumo pós-operatório de analgésicos (equivalentes de morfina, paracetamol, AINEs, opioides) desde a chegada à URPA até à alta.

Método de Avaliação:

Total mg/doses por doente, Recolha de dados: Registos de administração de medicamentos (MAR), registos de enfermagem. Efeito hipnótico esperado: Redução de ≥20-30% vs. braço de controlo. Especificações do Protocolo

Analgesia multimodal padronizada (idêntica em ambos os braços):

Medida de Resultado Secundário: Tempo até à alta hospitalar (dias) desde o dia da cirurgia (Dia 0) até à data da ordem de alta médica.

Método de Avaliação:

Dias de calendário: Data da hora da alta – data da cirurgia. Efeito hipnótico esperado: redução de ≥1 dia vs. controlo (tempo de internamento típico de 3-5 dias em cirurgia abdominal).

Especificações do Protocolo

Critérios de alta padronizados (idênticos em ambos os braços):

Tolerância a dieta sólida. EVA-dor ≤30 mm em repouso. Mobilização independente até à casa de banho. Afebril, sinais vitais normais. Recolha de dados: carimbo de data/hora da ordem de alta no registo médico.