- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT07385430
Estudo do LGW16-03 Para Identificar Nervos
Estudo de Fase 1 do LGW16-03 para Identificar Nervos
O objetivo principal deste estudo é determinar a segurança e tolerabilidade do LGW16-03, um novo fluoróforo de marcação nervosa, em participantes submetidos a cirurgia ortopédica em campo aberto. Os objetivos secundários incluem: 1) identificar a dose mais baixa sem eventos adversos que proporcione o maior contraste de imagem de fluorescência, e 2) caracterizar a farmacocinética do LGW16-03.
Os participantes receberão uma infusão intravenosa única do fármaco em investigação (LGW16-03) antes da sua cirurgia planeada. Os sinais vitais dos participantes serão monitorizados de perto e serão recolhidas amostras de sangue em intervalos regulares. Serão tiradas imagens de fluorescência do seu nervo principal durante a cirurgia. Os participantes terão uma visita de acompanhamento do estudo aproximadamente 30 dias após a sua cirurgia.
Visão geral do estudo
Status
Condições
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
Este estudo será realizado em duas partes.
A Parte 1 - escalonamento de dose - seguirá um desenho de ensaio de escalonamento de dose 3+3 e investigaremos a segurança do LGW16-03; dados farmacocinéticos e de contraste de fluorescência também serão recolhidos.
O escalonamento será interrompido se for encontrada toxicidade limitante de dose (TLD).
A Parte 2 - expansão de dose - continuará a recolha de dados de segurança e farmacocinéticos e avaliará mais aprofundadamente o contraste de fluorescência para informar a dose.
Os participantes elegíveis serão limitados a doentes saudáveis agendados para procedimentos cirúrgicos ortopédicos em campo aberto que envolvam a exposição de um nervo composto principal (ou seja, um nervo nomeado com função motora e sensorial).
Aos participantes considerados elegíveis e que fornecerem consentimento informado será administrada uma dose intravenosa única de LGW16-03 no dia da cirurgia (D0), aproximadamente 60-120 minutos antes da indução prevista da anestesia.
Os procedimentos cirúrgicos serão conduzidos de acordo com o padrão de cuidados (SOC) e o LGW16-03 não será utilizado para a tomada de decisões cirúrgicas.
A imagem de fluorescência intraoperatória (iFI) começará no momento da primeira exposição do nervo alvo e será repetida em intervalos de aproximadamente 30 +/- 15 minutos até que o nervo alvo não seja mais visível, ou o procedimento termine.
A imagem será realizada utilizando um sistema de imagem de fluorescência aprovado pela FDA (Zeiss Kinevo).
Em cada ponto temporal, serão capturadas e analisadas imagens do nervo exposto e dos tecidos adjacentes - incluindo músculo, tecido adiposo (gordura), vasculatura, fáscia, pele e/ou tendão - quanto à intensidade do sinal de fluorescência.
Estes dados serão utilizados para calcular as proporções nervo-tecido de fundo (NBTR) em cada ponto temporal durante a cirurgia.
Estes dados fornecerão uma avaliação da capacidade do LGW16-03 de proporcionar uma iluminação intraoperatória clinicamente significativa do nervo em relação aos tecidos circundantes nas doses que estão a ser investigadas.
Dados adicionais serão recolhidos sob a forma de inquéritos preenchidos: 1) em tempo real pelo cirurgião operador que realiza as operações do ensaio; e 2) por cirurgiões que visualizam imagens obtidas durante a cirurgia e que são depois questionados sobre a conspicuidade do tecido nervoso.
Até 24 doentes participarão na Parte 1, até 14 doentes participarão na Parte 2; um máximo de 38 doentes será inscrito em todo o estudo.
Prevê-se que o recrutamento demore <18 meses.
O tempo total para este protocolo está estimado em 24 meses.
Tipo de estudo
Inscrição (Estimado)
Estágio
- Fase 1
Contactos e Locais
Contato de estudo
- Nome: Eric Henderson, MD
- Número de telefone: 6036505133
- E-mail: Eric.R.Henderson@hitchcock.org
Locais de estudo
-
-
New Hampshire
-
Lebanon, New Hampshire, Estados Unidos, 03756
- Recrutamento
- Dartmouth-Hitchcock Medical Center
-
Contato:
- Eric Henderson, MD
- Número de telefone: 603-650-5133
- E-mail: Eric.R.Henderson@hitchcock.org
-
-
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
- Adulto
- Adulto mais velho
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critérios de Inclusão (Todos os seguintes critérios devem ser cumpridos pelos participantes do estudo para serem elegíveis para inscrição no estudo):
- Programados e clinicamente autorizados para um procedimento cirúrgico padrão, de campo aberto (não endoscópico), no qual um nervo principal será exposto e visível para o equipamento de imagem.
- Os participantes devem estar dispostos e aptos a fornecer consentimento informado para participação no estudo e aderir a todos os procedimentos do estudo.
Função motora e sensorial intacta no nervo a ser examinado, conforme determinado por exame físico realizado pelo cirurgião operatório ou clínico da equipa do estudo, incluindo:
- Força motora 5/5 nos grupos musculares relevantes.
- Sensação normal ao teste com um filamento de Semmes-Weinstein 5.07 ou outro método de teste válido.
- Sem histórico documentado de neuropatia de qualquer tipo.
- Idade ≥ 18 anos.
- Autorização médica para cirurgia fornecida por um prestador de cuidados médicos supervisor (cirurgião ou médico de família).
- Função renal adequada definida como depuração de creatinina ≥ 60mL/min.
Função hepática adequada:
- Bilirrubina total ≤ 1.5 x LSN (≤ 3.0 x LSN em doentes com doença de Gilbert)
- ALT e AST ≤ 2.5 x LSN se não houver envolvimento hepático ativo ou ALT e AST ≤ 5 x LSN com envolvimento hepático ativo
- Albumina ≥3 g/dL
Função hematológica e de coagulação adequada:
- Contagem absoluta de neutrófilos (CAN) ≥ 1.5 x 109/L
- Contagem de plaquetas ≥ 100 x 109/L
- Hemoglobina ≥ 8 g/dL ou ≥ 5.6 mmol/L
- Razão Normalizada Internacional (RNI) ≤ 1.5 x LSN
- Sem suporte de fatores de crescimento, transfusões ou administração de albumina nos 14 dias anteriores à primeira dose do tratamento do estudo
- Disposto e apto a cumprir as visitas programadas, plano de tratamento, testes laboratoriais e outros procedimentos do estudo
- Se com potencial de engravidar, deve ter um teste de gravidez urinário ou sérico negativo e estar a utilizar uma forma de contraceção clinicamente aceitável (por exemplo, contraceção hormonal, dispositivos intrauterinos, método de dupla barreira) ou abstinência.
Critérios de Exclusão (Qualquer dos seguintes critérios excluiria um participante da inscrição no estudo):
- Pessoas grávidas ou a amamentar que não estão dispostas a parar de amamentar. Devido ao perfil de segurança desconhecido do LGW16-03 em humanos, e ao potencial de exposição fetal ou neonatal através de transferência transplacentária ou leite materno, a amamentação não é permitida durante todo o estudo e até pelo menos 60 dias após a última dose.
- Lesão ou disfunção nervosa de qualquer tipo no nervo a ser examinado (por exemplo, neuropatia diabética, esclerose múltipla, outra neuropatia, lesão nervosa traumática)
- Doença vascular periférica que requeira gestão por um cirurgião vascular.
- Cirurgia prévia na região cirúrgica planeada nos 365 dias anteriores.
- Ritmo cardíaco anormal não controlado com medicação, histórico de acidente vascular cerebral, eventos coronários e/ou insuficiência cardíaca no último ano.
- Evidência atual de doença renal ou hepática.
- Histórico de alergia à fluoresceína.
- Qualquer outro critério considerado pelo Investigador Principal que possa impedir o participante de concluir o ensaio com sucesso.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Outro
- Alocação: N / D
- Modelo Intervencional: Atribuição de grupo único
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
|---|---|
|
Experimental: LGW16-03
Os participantes receberão uma única infusão intravenosa do medicamento em investigação (LGW16-03).
|
LGW16-03 é um agente de imagem médica não biológico classificado como um agente de contraste, de acordo com as definições da FDA.
Destina-se a melhorar a visualização intraoperatória de tecidos específicos - nomeadamente, nervos periféricos - ao aumentar a diferença relativa na intensidade do sinal de fluorescência entre o nervo e os tecidos adjacentes.
|
O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
|
Avaliar a segurança e tolerabilidade do LGW16-03
Prazo: Imediatamente após a infusão do medicamento até à consulta de acompanhamento pós-operatório, que ocorrerá aproximadamente 30 dias após a cirurgia.
|
O resultado primário deste estudo é a segurança, que será avaliada pela ocorrência de eventos adversos relacionados ao tratamento, com atenção à frequência e gravidade conforme determinado pelo CTCAE v5.0.
|
Imediatamente após a infusão do medicamento até à consulta de acompanhamento pós-operatório, que ocorrerá aproximadamente 30 dias após a cirurgia.
|
Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
|
Avaliar dose de LGW16-03
Prazo: Imediatamente após a infusão do medicamento até à consulta de acompanhamento pós-operatório, que ocorrerá aproximadamente 30 dias após a cirurgia.
|
O primeiro resultado secundário deste estudo é a dose do medicamento em estudo, que será avaliada através da identificação da dose mais baixa que fornece um contraste de fluorescência útil, medido através da razão de contraste de fluorescência nervo-fundo.
|
Imediatamente após a infusão do medicamento até à consulta de acompanhamento pós-operatório, que ocorrerá aproximadamente 30 dias após a cirurgia.
|
|
Avaliar o tempo do pico de concentração de LGW16-03
Prazo: Serão realizadas colheitas de sangue regulares desde a infusão até 24 horas após a infusão.
|
O segundo desfecho secundário do estudo é avaliar o tempo de concentração máxima de LGW16-03 no plasma (Cmax) após infusão intravenosa de LGW16-03 (horas).
|
Serão realizadas colheitas de sangue regulares desde a infusão até 24 horas após a infusão.
|
Outras medidas de resultado
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
|
Avaliar a capacidade do LGW16-03 de gerar um sinal de fluorescência detetável no tecido nervoso exposto durante a cirurgia.
Prazo: A partir do momento em que o nervo principal é primeiro visível durante a cirurgia, aproximadamente a cada 30 minutos até a cirurgia terminar.
|
Usando o imageador Kinevo 900 (Carl Zeiss AG, Alemanha; sistema de imagem de fluorescência aprovado pela FDA), serão tiradas imagens de fluorescência do campo cirúrgico em intervalos regulares.
|
A partir do momento em que o nervo principal é primeiro visível durante a cirurgia, aproximadamente a cada 30 minutos até a cirurgia terminar.
|
|
Avaliar a experiência relatada pelo cirurgião operador na identificação de tecido nervoso com LGW16-03
Prazo: A experiência do cirurgião operador será avaliada imediatamente após a cirurgia.
|
Perguntas baseadas na escala visual-analógica (EVA) sobre visualização nervosa
|
A experiência do cirurgião operador será avaliada imediatamente após a cirurgia.
|
|
Avaliar a experiência relatada pelo cirurgião operador na identificação de tecido nervoso com LGW16-03
Prazo: A experiência do cirurgião operador será avaliada imediatamente após a cirurgia.
|
Questões baseadas na escala de Likert para visualização do nervo
|
A experiência do cirurgião operador será avaliada imediatamente após a cirurgia.
|
|
Avaliar a experiência relatada pelo cirurgião operador na identificação de tecido nervoso com LGW16-03
Prazo: A experiência do cirurgião operante será avaliada imediatamente após a cirurgia.
|
Pontuações do índice de carga de trabalho (NASA-TLX), em que pontuações mais elevadas indicam uma carga de trabalho superior.
|
A experiência do cirurgião operante será avaliada imediatamente após a cirurgia.
|
|
Avaliar o feedback de cirurgiões não operadores sobre a identificação de tecido nervoso com LGW16-03
Prazo: O feedback do cirurgião não operante será recolhido em intervalos regulares desde a inscrição até aos 18 meses.
|
Questões baseadas na escala visual-analógica (EVA) de visualização do nervo
|
O feedback do cirurgião não operante será recolhido em intervalos regulares desde a inscrição até aos 18 meses.
|
|
Avaliar o feedback de cirurgiões não operantes sobre a identificação de tecido nervoso com LGW16-03
Prazo: O feedback do cirurgião não operante será recolhido em intervalos regulares desde a inscrição até aos 18 meses.
|
Questões baseadas na escala de Likert de visualização do nervo
|
O feedback do cirurgião não operante será recolhido em intervalos regulares desde a inscrição até aos 18 meses.
|
|
Avaliar o feedback de cirurgiões não-operatórios sobre a identificação de tecido nervoso com LGW16-03
Prazo: O feedback dos cirurgiões não operantes será recolhido a intervalos regulares desde a inscrição até aos 18 meses.
|
Pontuações do índice de carga de tarefa (NASA-TLX), em que pontuações mais elevadas indicam uma carga de tarefa superior.
|
O feedback dos cirurgiões não operantes será recolhido a intervalos regulares desde a inscrição até aos 18 meses.
|
Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Vahrmeijer AL, Hutteman M, van der Vorst JR, van de Velde CJ, Frangioni JV. Image-guided cancer surgery using near-infrared fluorescence. Nat Rev Clin Oncol. 2013 Sep;10(9):507-18. doi: 10.1038/nrclinonc.2013.123. Epub 2013 Jul 23.
- Koller M, Qiu SQ, Linssen MD, Jansen L, Kelder W, de Vries J, Kruithof I, Zhang GJ, Robinson DJ, Nagengast WB, Jorritsma-Smit A, van der Vegt B, van Dam GM. Implementation and benchmarking of a novel analytical framework to clinically evaluate tumor-specific fluorescent tracers. Nat Commun. 2018 Sep 18;9(1):3739. doi: 10.1038/s41467-018-05727-y.
- Frangioni JV. In vivo near-infrared fluorescence imaging. Curr Opin Chem Biol. 2003 Oct;7(5):626-34. doi: 10.1016/j.cbpa.2003.08.007.
- Stummer W, Pichlmeier U, Meinel T, Wiestler OD, Zanella F, Reulen HJ; ALA-Glioma Study Group. Fluorescence-guided surgery with 5-aminolevulinic acid for resection of malignant glioma: a randomised controlled multicentre phase III trial. Lancet Oncol. 2006 May;7(5):392-401. doi: 10.1016/S1470-2045(06)70665-9.
- Lowndes BR, Forsyth KL, Blocker RC, Dean PG, Truty MJ, Heller SF, Blackmon S, Hallbeck MS, Nelson H. NASA-TLX Assessment of Surgeon Workload Variation Across Specialties. Ann Surg. 2020 Apr;271(4):686-692. doi: 10.1097/SLA.0000000000003058.
- National Cancer Institute., Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) Version 5.0, D.o.H.a.H. Services, Editor. 2017, National Institutes of Health, National Cancer Institute: Bethesda, MD.
- Hart, S.G. and L.E. Staveland, Development of NASA-TLX (Task Load Index): Results of empirical and theoretical research. Advances in Psychology, 1988. 52: p. 139-183.
- Henderson ER, Elliott J, Jiang S, Gitajn IL, Lee J, Gibbs S, Bouvet M, Mahadevan-Jansen A, Daly M, Streeter SS, Paulsen KD, Pogue BW, Samkoe KS, Singhal S. Proceduralist criteria for evaluating interface utility of novel imaging modalities in early phase clinical trials: evaluating the need for standardized criteria. Proc SPIE Int Soc Opt Eng. 2023 Jan-Feb;12361:123610F. doi: 10.1117/12.2650756. Epub 2023 Mar 14.
- Ahlering TE, Eichel L, Skarecky D. Evaluation of long-term thermal injury using cautery during nerve sparing robotic prostatectomy. Urology. 2008 Dec;72(6):1371-4. doi: 10.1016/j.urology.2007.11.101. Epub 2008 Mar 3.
- Echeverri A, Flexon PB. Electrophysiologic nerve stimulation for identifying the recurrent laryngeal nerve in thyroid surgery: review of 70 consecutive thyroid surgeries. Am Surg. 1998 Apr;64(4):328-33.
- Li R, Liu Z, Pan Y, Chen L, Zhang Z, Lu L. Peripheral nerve injuries treatment: a systematic review. Cell Biochem Biophys. 2014 Apr;68(3):449-54. doi: 10.1007/s12013-013-9742-1.
- Zhang J, Moore AE, Stringer MD. Iatrogenic upper limb nerve injuries: a systematic review. ANZ J Surg. 2011 Apr;81(4):227-36. doi: 10.1111/j.1445-2197.2010.05597.x. Epub 2010 Dec 23.
- Burke S, Shorten GD. When pain after surgery doesn't go away.. Biochem Soc Trans. 2009 Feb;37(Pt 1):318-22. doi: 10.1042/BST0370318.
- Gangadharan S, Sarkaria IN, Rice D, Murthy S, Braun J, Kucharczuk J, Predina J, Singhal S. Multiinstitutional Phase 2 Clinical Trial of Intraoperative Molecular Imaging of Lung Cancer. Ann Thorac Surg. 2021 Oct;112(4):1150-1159. doi: 10.1016/j.athoracsur.2020.09.037. Epub 2020 Nov 19.
- Randall LM, Wenham RM, Low PS, Dowdy SC, Tanyi JL. A phase II, multicenter, open-label trial of OTL38 injection for the intra-operative imaging of folate receptor-alpha positive ovarian cancer. Gynecol Oncol. 2019 Oct;155(1):63-68. doi: 10.1016/j.ygyno.2019.07.010. Epub 2019 Jul 27.
- Predina JD, Newton AD, Keating J, Dunbar A, Connolly C, Baldassari M, Mizelle J, Xia L, Deshpande C, Kucharczuk J, Low PS, Singhal S. A Phase I Clinical Trial of Targeted Intraoperative Molecular Imaging for Pulmonary Adenocarcinomas. Ann Thorac Surg. 2018 Mar;105(3):901-908. doi: 10.1016/j.athoracsur.2017.08.062. Epub 2018 Feb 15.
- Hoogstins CE, Tummers QR, Gaarenstroom KN, de Kroon CD, Trimbos JB, Bosse T, Smit VT, Vuyk J, van de Velde CJ, Cohen AF, Low PS, Burggraaf J, Vahrmeijer AL. A Novel Tumor-Specific Agent for Intraoperative Near-Infrared Fluorescence Imaging: A Translational Study in Healthy Volunteers and Patients with Ovarian Cancer. Clin Cancer Res. 2016 Jun 15;22(12):2929-38. doi: 10.1158/1078-0432.CCR-15-2640.
- Orcutt KD, Slusarczyk AL, Cieslewicz M, Ruiz-Yi B, Bhushan KR, Frangioni JV, Wittrup KD. Engineering an antibody with picomolar affinity to DOTA chelates of multiple radionuclides for pretargeted radioimmunotherapy and imaging. Nucl Med Biol. 2011 Feb;38(2):223-33. doi: 10.1016/j.nucmedbio.2010.08.013. Epub 2010 Oct 27.
- Gibbs-Strauss SL, Vooght C, Fish KM, Nasr KA, Siclovan TM, Barnhardt NE, Tan Hehir CA, Frangioni JV. Molecular imaging agents specific for the annulus fibrosus of the intervertebral disk. Mol Imaging. 2010 Jun;9(3):128-40.
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Conclusão Primária (Estimado)
Conclusão do estudo (Estimado)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Outros números de identificação do estudo
- 02003082
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .