Exercício, Cronótipo e Pré-Diabetes

O cronotipo refere-se às preferências circadianas de um indivíduo para estar ativo e totalmente funcional em determinados momentos do dia. Utilizando questionários validados, o cronotipo individual pode ser categorizado como cronotipo matutino (cotovia), vespertino (coruja) ou intermédio (neutro). Indivíduos com cronotipo matutino acordam e vão para a cama cedo. Portanto, a sua distribuição calórica, bem como os picos de desempenho mental e físico, ocorrem predominantemente mais cedo no dia. Isto contrasta com os indivíduos com cronotipo vespertino, que acordam e vão para a cama tarde, resultando na maior parte do seu consumo calórico ocorrer mais tarde no dia. Eles também são mais ativos e alerta à noite. Evidências crescentes têm mostrado que o exercício no final da tarde ou à noite é melhor do que o exercício matutino para o controlo da glicemia em indivíduos com diabetes tipo 2 (DT2) ou naqueles em risco de DT2. Em homens com DT2, duas semanas de treino intervalado de alta intensidade (HIIT) reduziram a concentração de glicose baseada em monitor contínuo de glicose (CGM) quando realizado à tarde em comparação com a manhã. Este achado foi ainda apoiado por um estudo retrospetivo envolvendo homens em risco de DT2 ou com DT2, que descobriu que o exercício à tarde levou a uma sensibilidade periférica à insulina superior, supressão mediada pela insulina da lipólise do tecido adiposo e glicemia em jejum. Curiosamente, num ensaio cruzado recentemente publicado envolvendo homens e mulheres, com e sem DT2, não foi observada diferença no perfil de glicose de 24 horas avaliado usando CGM em todas as coortes (incluindo género e estado de diabetes) entre o exercício matutino e vespertino. No entanto, o exercício matutino aumentou os níveis de glicemia pós-exercício durante o período de recuperação de duas horas em ambos os homens e mulheres com DT2, o que não foi observado após o exercício vespertino. É importante notar que todos os estudos acima mencionados ou excluem indivíduos com cronotipo extremo ou o cronotipo dos participantes não foi claramente relatado. Esta limitação levanta uma importante questão de investigação: As pessoas com cronotipo extremo respondem de forma diferente ao exercício cronometrado? Portanto, neste estudo, hipotetiza-se que pessoas com pré-diabetes e cronotipo extremo obterão benefícios metabólicos superiores quando o momento do exercício estiver alinhado com o seu cronotipo. Para testar isto, é realizado um estudo cruzado controlado randomizado no qual os participantes são submetidos a três condições: sem exercício, exercício matutino e exercício vespertino. O principal resultado é a sensibilidade à insulina determinada por uma clamp hiperinsulinémico-euglicémico de 2 passos.