Физические упражнения, хронотип и преддиабет

Хронотип относится к индивидуальным циркадным предпочтениям человека, связанным с активностью и полной функциональностью в определённое время суток. С помощью валидированных опросников индивидуальный хронотип можно классифицировать как утренний (жаворонок), вечерний (сова) или промежуточный (нейтральный). Люди с утренним хронотипом рано просыпаются и рано ложатся спать. Следовательно, распределение калорий, а также пик умственной и физической активности у них преимущественно происходят раньше в течение дня. Это контрастирует с людьми с вечерним хронотипом, которые поздно просыпаются и поздно ложатся спать, в результате чего большая часть их потребления калорий происходит позже в течение дня. Они также более активны и бодры вечером. Растущее количество данных показывает, что физические упражнения во второй половине дня или вечером лучше утренних для контроля уровня глюкозы в крови у людей с сахарным диабетом 2 типа (СД2) или у тех, кто подвержен риску развития СД2. У мужчин с СД2 две недели высокоинтенсивных интервальных тренировок (ВИИТ) снизили концентрацию глюкозы по данным непрерывного мониторинга глюкозы (НМГ) при проведении тренировок во второй половине дня по сравнению с утренними. Этот вывод был дополнительно подтверждён ретроспективным исследованием с участием мужчин с риском развития СД2 или с СД2, которое показало, что упражнения во второй половине дня приводят к лучшей периферической чувствительности к инсулину, инсулин-опосредованному подавлению липолиза в жировой ткани и снижению уровня глюкозы в плазме натощак. Интересно, что в недавно опубликованном перекрёстном исследовании с участием мужчин и женщин, с СД2 и без него, не было обнаружено различий в 24-часовом профиле глюкозы, оценённом с помощью НМГ, во всех когортах (включая пол и статус диабета) между утренними и вечерними упражнениями. Однако утренние упражнения повысили уровень глюкозы в крови после тренировки в течение двухчасового восстановительного периода как у мужчин, так и у женщин с СД2, чего не наблюдалось после вечерних упражнений. Важно отметить, что во всех вышеупомянутых исследованиях либо исключались лица с экстремальным хронотипом, либо хронотип участников не был чётко указан. Это ограничение поднимает важный исследовательский вопрос: по-разному ли реагируют на упражнения в определённое время люди с экстремальным хронотипом? Таким образом, в данном исследовании выдвигается гипотеза, что люди с предиабетом и экстремальным хронотипом получат больше метаболических преимуществ, когда время выполнения упражнений будет соответствовать их хронотипу. Для проверки этого проводится рандомизированное контролируемое перекрёстное исследование, в котором участники подвергаются трём условиям: отсутствие упражнений, утренние упражнения и вечерние упражнения. Основным результатом является чувствительность к инсулину, определяемая с помощью двухэтапного гиперинсулинемического эугликемического клэмпа.