Validação da Hemoglobina A1c em Pacientes com Artrite Inflamatória Tratados com Sulfassalazina (DIA2SULFA)

A HbA1c é amplamente utilizada para diagnosticar diabetes e monitorizar o controlo glicémico a longo prazo. A HbA1c reflete os níveis médios de glicose no sangue ao longo de aproximadamente dois meses, mas pode ser influenciada por fatores não relacionados com a glicose, incluindo alterações na duração de vida dos glóbulos vermelhos. A sulfassalazina, um fármaco antirreumático modificador da doença comumente usado para tratar a artrite inflamatória, é conhecida por causar hemólise ligeira em alguns doentes, o que pode reduzir os valores de HbA1c independentemente dos níveis reais de glicose.

Este efeito pode ter consequências clínicas importantes. Em doentes sem diabetes no início do tratamento com sulfassalazina, os valores de HbA1c podem permanecer abaixo dos limiares de diagnóstico, mesmo que a diabetes se desenvolva ao longo do tempo, potencialmente atrasando o diagnóstico. Em doentes com diabetes estabelecida, a redução da HbA1c associada à sulfassalazina pode dar uma impressão enganadora de controlo glicémico adequado, o que pode resultar em insuficiente intensificação do tratamento, apesar de níveis reais de glicose elevados. Em conjunto, estes mecanismos podem contribuir para o subdiagnóstico e subtratamento da diabetes em doentes que recebem sulfassalazina.

A MCG fornece medições diretas, baseadas em sensores, dos níveis de glicose intersticial e não é afetada pela renovação dos glóbulos vermelhos. A MCG oferece, portanto, uma oportunidade para avaliar a exposição glicémica real independentemente da HbA1c. No entanto, faltam dados prospetivos que comparem a HbA1c com as medidas de glicose derivadas da MCG em doentes com artrite inflamatória tratados com sulfassalazina.

Este estudo é uma investigação observacional prospetiva realizada em doentes com artrite inflamatória tratados com sulfassalazina. Os participantes incluem tanto indivíduos com diabetes conhecida como indivíduos sem diabetes conhecida que têm valores de HbA1c na faixa limítrofe. Cada participante passa por uma única fase do estudo, na qual a MCG cega é usada por até 14 dias, com colheita de sangue realizada no mesmo período. Nos participantes sem diabetes conhecida, as medições de glicose plasmática em jejum são usadas para avaliar a presença de diabetes previamente não reconhecida.

Ao comparar os valores de HbA1c com os níveis médios de glicose derivados da MCG, o estudo visa avaliar se a HbA1c reflete com precisão o estado glicémico em doentes tratados com sulfassalazina. Espera-se que os resultados melhorem a compreensão das limitações da HbA1c neste contexto clínico e informem futuras estratégias para o diagnóstico e monitorização da diabetes em doentes que recebem sulfassalazina, incluindo a necessidade potencial de métodos alternativos ou complementares de avaliação da glicose.