Validering av hemoglobin A1c hos pasienter med inflammatorisk artritt behandlet med sulfasalazin (DIA2SULFA)

HbA1c brukes mye for å diagnostisere diabetes og for å overvåke langtids glukosekontroll. HbA1c gjenspeiler gjennomsnittlige blodsukkerverdier over omtrent to måneder, men kan påvirkes av faktorer som ikke er relatert til glukose, inkludert endringer i røde blodcellets levetid. Sulfasalazin, et sykdomsmodifiserende antireumatisk legemiddel som vanligvis brukes til å behandle inflammatorisk artritt, er kjent for å forårsake mild hemolyse hos noen pasienter, noe som kan senke HbA1c-verdiene uavhengig av faktiske glukosenivåer.

Denne effekten kan ha viktige kliniske konsekvenser. Hos pasienter uten diabetes ved starten av sulfasalazinbehandling, kan HbA1c-verdiene forbli under diagnostiske terskler selv om diabetes utvikler seg over tid, noe som potensielt kan forsinke diagnosen. Hos pasienter med etablert diabetes, kan sulfasalazin-assosiert senking av HbA1c gi et villedende inntrykk av tilstrekkelig glukosekontroll, noe som kan føre til utilstrekkelig intensivering av behandlingen til tross for forhøyede sanne glukosenivåer. Sammen kan disse mekanismene bidra til underdiagnostisering og underbehandling av diabetes hos pasienter som får sulfasalazin.

KGM gir direkte, sensorbaserte målinger av interstitielle glukosenivåer og påvirkes ikke av røde blodcellers omsetning. KGM tilbyr derfor en mulighet til å vurdere faktisk glukoseeksponering uavhengig av HbA1c. Imidlertid mangler det prospektive data som sammenligner HbA1c med KGM-avledede glukosemålinger hos sulfasalazinbehandlede pasienter med inflammatorisk artritt.

Denne studien er en prospektiv observasjonsundersøkelse utført hos pasienter med inflammatorisk artritt behandlet med sulfasalazin. Deltakerne inkluderer både personer med kjent diabetes og personer uten kjent diabetes som har HbA1c-verdier i grenseområdet. Hver deltaker gjennomgår en enkelt studieperiode der blind KGM brukes i opptil 14 dager, med blodprøvetaking utført innen samme tidsperiode. Hos deltakere uten kjent diabetes brukes målinger av faste plasmaglukose for å evaluere tilstedeværelsen av tidligere uerkjent diabetes.

Ved å sammenligne HbA1c-verdier med KGM-avledede gjennomsnittlige glukosenivåer, har studien som mål å evaluere om HbA1c nøyaktig gjenspeiler glukosestatus hos sulfasalazinbehandlede pasienter. Resultatene forventes å forbedre forståelsen av begrensningene ved HbA1c i denne kliniske konteksten og å informere fremtidige strategier for diabetesdiagnostikk og overvåking hos pasienter som får sulfasalazin, inkludert det potensielle behovet for alternative eller supplerende glukosevurderingsmetoder.