Eficácia da Drenagem Linfática Manual no Tratamento Fisioterapêutico da Enxaqueca (EDLMMG)

A enxaqueca é uma desordem sensorial complexa e episódica caracterizada por ataques recorrentes de cefaleia, frequentemente acompanhados por náuseas, vómitos, fotofobia e fonofobia. É uma das principais causas de incapacidade a nível mundial e tem um impacto substancial na qualidade de vida, produtividade laboral e funcionamento psicossocial. A enxaqueca é mais prevalente nas mulheres e está comumente associada a condições comórbidas, como ansiedade, depressão, distúrbios do sono e disfunção do sistema nervoso autónomo.

Do ponto de vista fisiopatológico, a enxaqueca envolve processamento cortical e subcortical alterado, ativação do sistema trigeminovascular e inflamação neurogénica. As meninges, inervadas por aferentes trigeminais, desempenham um papel central na geração da dor. Além disso, evidências emergentes destacam a importância da drenagem linfática meníngea na depuração do líquido cefalorraquidiano e na regulação imunitária. O desequilíbrio autonómico, tipicamente caracterizado por atividade parassimpática reduzida e predomínio simpático relativo entre os ataques de enxaqueca, contribui ainda mais para as manifestações cardiovasculares e relacionadas com o stress nestes pacientes.

A gestão da enxaqueca é multimodal e inclui estratégias farmacológicas e não farmacológicas. Dentro da fisioterapia, intervenções como terapia manual, exercício, neuromodulação e técnicas de tecidos moles têm mostrado benefícios potenciais. A drenagem linfática manual é uma técnica suave de terapia manual que visa estimular o fluxo linfático, reduzir a congestão tecidual, facilitar a depuração de mediadores inflamatórios e promover a ativação parassimpática. Quando aplicada nas regiões cervical e craniofacial, a drenagem linfática manual pode ajudar a reduzir a congestão craniocervical, modular a atividade autonómica e diminuir a tensão musculoesquelética, sendo todos estes fatores relevantes na enxaqueca.

Este estudo está desenhado como um estudo clínico piloto com um desenho pré-pós e dois grupos paralelos: um grupo experimental e um grupo de controlo. Serão recrutados um total de 20 participantes diagnosticados com enxaqueca, com idades entre os 20 e os 55 anos. Os participantes serão alocados por sexo nos dois grupos de estudo. O grupo experimental receberá drenagem linfática manual aplicada nas regiões do pescoço e facial, administrada em duas sessões por semana durante um período de três semanas (seis sessões no total). O grupo de controlo não receberá a intervenção experimental.

As medidas de resultado serão recolhidas na linha de base (antes da intervenção), imediatamente após a conclusão da intervenção e durante o acompanhamento aos 15 dias e um mês pós-intervenção. Os resultados primários incluem a intensidade da dor avaliada pela Escala Visual Analógica, os limiares de dor à pressão medidos por algometria, a incapacidade relacionada com a enxaqueca avaliada pelo questionário de Avaliação da Incapacidade da Enxaqueca, e o impacto da enxaqueca na qualidade de vida avaliado pelo Teste de Impacto da Cefaleia (HIT-6). Os resultados secundários incluem a frequência, intensidade e duração da enxaqueca registadas através de um diário estruturado de enxaqueca, variáveis psicológicas (ansiedade e depressão), stress percecionado, qualidade do sono e sinais vitais (pressão arterial e frequência cardíaca).

Ao avaliar tanto os efeitos imediatos como de acompanhamento a curto prazo, este estudo piloto visa explorar a viabilidade, segurança e potenciais efeitos clínicos da drenagem linfática manual em pacientes com enxaqueca. Os resultados destinam-se a apoiar o desenvolvimento de futuros estudos controlados e a informar a potencial inclusão da drenagem linfática manual nos protocolos de fisioterapia para a gestão da enxaqueca.