Imagem Intravascular-Guiada de Litotrícia Intravascular para Lesões Coronárias Calcificadas Graves.

A calcificação das artérias coronárias é causada pela deposição de cálcio nas artérias coronárias, levando a um aumento da rigidez vascular e servindo como um fator de risco independente para eventos cardiovasculares adversos em doentes com doença arterial coronária. Durante a intervenção coronária percutânea (ICP) para calcificação coronária grave, são frequentemente encontrados desafios procedimentais, como dificuldades na entrega do dispositivo, expansão inadequada do balão, implantação incompleta do stent e até perfuração da artéria coronária. Portanto, a identificação e pré-tratamento das lesões calcificadas são de extrema importância nos procedimentos de ICP. Este estudo tem como objetivo investigar a eficácia e segurança dos balões de litotrícia intravascular (IVL) para o tratamento de lesões coronárias calcificadas no nosso centro. Utilizando uma abordagem de recrutamento consecutivo, os doentes com calcificação coronária moderada a grave serão submetidos a tratamento com IVL sob a orientação de tomografia de coerência ótica (OCT) ou ultrassonografia intravascular (IVUS). Serão recolhidos dados clínicos, parâmetros procedimentais e dados de imagem intracoronária para estabelecer uma base de dados clínico-imagiológica intracoronária para doentes com calcificação coronária grave, incluindo subgrupos como síndrome coronária aguda (SCA), síndrome coronária crónica (SCC) e casos de expansão incompleta do stent. O estudo abordará os seguintes objetivos: Avaliar a eficácia e segurança do IVL no tratamento da calcificação coronária grave. Analisar os fatores que influenciam a estenose residual imediatamente após a ICP e desenvolver um modelo de previsão de risco baseado em aprendizagem automática para estenose residual moderada ou maior (estenose residual > 30%). Comparar a eficácia de diferentes modalidades de imagem intracoronária (IVUS vs. OCT) na orientação do IVL para o pré-tratamento de lesões coronárias calcificadas graves. Investigar a aplicação dos balões de IVL no tratamento de nódulos calcificados.