Eficácia de Diferentes Tecnologias de Desinfeção no Retratamento Não Cirúrgico de Molares

A periodontite apical pós-tratamento em dentes submetidos a tratamento endodôntico é causada por infeção intra-canal persistente, secundária ou recorrente. A anatomia complexa do sistema de canais radiculares – incluindo istmos, aletas e canais laterais – pode limitar a eficácia da instrumentação e irrigação convencionais, permitindo que biofilmes microbianos persistam. Como resultado, o retratamento endodôntico não cirúrgico frequentemente apresenta uma taxa de sucesso mais baixa em comparação com o tratamento endodôntico primário.

Os protocolos de retratamento convencionais normalmente envolvem desbridamento mecânico utilizando instrumentação rotatória de níquel-titânio combinada com irrigação usando hipoclorito de sódio. Técnicas de ativação de irrigação, como a irrigação ultrassónica passiva (PUI), são comumente utilizadas para melhorar a penetração do irrigante e aumentar a remoção de detritos e bactérias da anatomia complexa dos canais. No entanto, estas técnicas ainda podem ser limitadas na sua capacidade de eliminar completamente os biofilmes microbianos e podem acarretar um risco de extrusão do irrigante.

O Sistema GentleWave (GWS) é uma tecnologia de irrigação avançada que utiliza energia multissónica, pressão negativa e dinâmica de fluidos otimizada para melhorar a dissolução de tecidos e a remoção microbiana em todo o sistema de canais radiculares. Este sistema permite uma desinfeção eficaz enquanto minimiza a necessidade de instrumentação mecânica extensa, potencialmente apoiando abordagens endodônticas minimamente invasivas. Embora estudos tenham demonstrado resultados promissores, ensaios clínicos randomizados bem desenhados que avaliem a sua eficácia em casos de retratamento permanecem limitados.

Este ensaio clínico randomizado irá comparar a eficácia de desinfeção do GWS com um protocolo de retratamento convencional consistindo em instrumentação rotatória de níquel-titânio combinada com PUI em molares diagnosticados com periodontite apical pós-tratamento. Amostras microbiológicas serão recolhidas antes do tratamento e antes da obturação. A carga bacteriana intracanal será quantificada utilizando reação em cadeia da polimerase quantitativa em tempo real (qPCR), e a composição da comunidade microbiana será analisada utilizando sequenciação de próxima geração (NGS). Além disso, detritos orgânicos residuais serão avaliados utilizando o dispositivo de consultório Endocator, que fornece um Endoscore quantitativo rápido para determinar o grau de desinfeção de cada grupo.

Os resultados primários do estudo são a redução na carga bacteriana intracanal e alterações na composição microbiana após a desinfeção. Os resultados secundários incluem a eficácia do dispositivo de consultório Endocator na desinfeção do canal radicular e a avaliação da dor pós-operatória a curto prazo. Os achados deste estudo visam fornecer evidência clínica de alta qualidade sobre a eficácia comparativa de tecnologias de irrigação avançadas versus protocolos de desinfeção convencionais no retratamento endodôntico.