- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT07481903
Efeito da Acupuntura no Agrupamento de Sintomas Psiconeurológicos em Sobreviventes de Cancro da Mama
Este ensaio clínico visa avaliar se a eletroacupuntura (EA) pode aliviar o cluster de sintomas psico-neurológicos (incluindo dor, fadiga, insónia, ansiedade, depressão e declínio cognitivo subjetivo) em sobreviventes de cancro da mama, e avaliar a segurança desta terapia.
Os investigadores realizarão um ensaio controlado aleatorizado de eletroacupuntura (EA) em comparação com eletroacupuntura simulada (SA) em sobreviventes de cancro da mama com o cluster de sintomas psico-neurológicos que estão atualmente a ser tratados com terapia endócrina.
Os participantes receberão 16 tratamentos ao longo de 8 semanas. O grupo EA receberá acupuntura verdadeira com estimulação de onda contínua (2Hz, intensidade conforme tolerada) administrada durante 30 minutos por sessão. O grupo SA receberá acupuntura simulada utilizando agulhas rombas (não penetrantes) que contactam a pele sem penetração, juntamente com uma ativação transitória do dispositivo de 30 segundos em vez dos 30 minutos de estimulação contínua.
Os resultados do tratamento para dor, fadiga, insónia, ansiedade, depressão e função cognitiva subjetiva serão avaliados. O resultado primário é a taxa de resposta do cluster de sintomas psico-neurológicos após 8 semanas de tratamento. Os resultados secundários incluem as alterações em relação à linha de base nas pontuações de cada um dos seis sintomas psico-neurológicos.
Visão geral do estudo
Status
Condições
Intervenção / Tratamento
Tipo de estudo
Inscrição (Estimado)
Estágio
- Não aplicável
Contactos e Locais
Contato de estudo
- Nome: Shiyan Yan
- Número de telefone: +86 22 27986078
- E-mail: yanshiyan0927@sina.com
Estude backup de contato
- Nome: Ruihan Guo
- Número de telefone: +86 135 2033 6216
- E-mail: grh1882025@163.com
Locais de estudo
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Beijing Municipality
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Beijing, Beijing Municipality, China, 100039
- Senior Department of Oncology,Chinese PLA General Hospital
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Contato:
- Hua Song, PhD
- Número de telefone: +86 10-66947798
- E-mail: dzliyujun@163.com
-
Investigador principal:
- Shaohua Zhang, PhD
-
Beijing, Beijing Municipality, China, 100091
- Xiyuan Hospital of CACMS
-
Contato:
- JuLing Jiang
- Número de telefone: +86 10 62835438
- E-mail: 1192296624@qq.com
-
Investigador principal:
- ZhongNing Guo, PhD
-
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Jiangsu
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Nanjing, Jiangsu, China, 210029
- Jiangsu Province Hospital (the First Affiliated Hospital With Nanjing Medical University)
-
Contato:
- Jing Lu
- Número de telefone: +86 25 68306522
- E-mail: lujing0728@163.com
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Investigador principal:
- Jing Lu, PhD
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-
Shandong
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Qingdao, Shandong, China, 266000
- Qingdao Traditional Chinese Medicine Hospital, Qingdao Hiser Hospital Affiliated of Qingdao University
-
Contato:
- YiBo He
- Número de telefone: +86 532 83777906
- E-mail: heyibozyy@126.com
-
Investigador principal:
- Bo Liu, PhD
-
-
Tianjin Municipality
-
Tianjin, Tianjin Municipality, China, 300060
- Tianjin Medical University Cancer Institute & Hospital (TMUCIH)
-
Contato:
- Bin Wang, PhD
- Número de telefone: +86 22 23340123-6417
- E-mail: wbin8888@163.com
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Investigador principal:
- Bin Wang, PhD
-
Tianjin, Tianjin Municipality, China, 300381
- First Teaching Hospital of Tianjin University of Traditional Chinese Medicine
-
Contato:
- ZiYu Kuang, PhD
- Número de telefone: +86 22 27986525
- E-mail: kzy1303088356@163.com
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Investigador principal:
- FanMing Kong, PhD
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
- Adulto
- Adulto mais velho
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critérios de Inclusão:
- Mulheres, com idade entre 18 e 75 anos;
- Cancro da mama confirmado histologicamente em Estádio 0, I, II ou III (de acordo com a 8ª edição da AJCC);
- Ter concluído o tratamento ativo (cirurgia, quimioterapia e/ou radioterapia) pelo menos 1 mês antes do início do estudo, e estar atualmente a receber terapia endócrina;
- Preencher pelo menos 2 dos seguintes 6 critérios:
(1) Pontuação na Escala Visual Analógica (EVA) para dor ≥ 4 (2) Pontuação no Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh (PSQI) ≥ 8 (3) Pontuação no Inventário Breve de Fadiga - versão chinesa (BFI-C) ≥ 4 (4) Pontuação na subescala de Ansiedade da Escala de Ansiedade e Depressão Hospitalar (HADS-A) ≥ 8 (5) Pontuação na subescala de Depressão da Escala de Ansiedade e Depressão Hospitalar (HADS-D) ≥ 8 (6) Pontuação na Avaliação Funcional da Terapia do Cancro - Função Cognitiva - Comprometimentos Cognitivos Percecionados (FACT-Cog-PCI) < 60; 5. Ter assinado o formulário de consentimento informado e participar voluntariamente neste estudo.
Critérios de Exclusão:
- Histórico de distúrbios psiquiátricos (ex.: transtorno bipolar, esquizofrenia, dependência de substâncias)
- Presença de doenças que possam prejudicar a função cognitiva ou interferir com as avaliações do estudo (ex.: doença de Alzheimer, doença de Parkinson, tumores cerebrais).
- Fadiga atribuível a uma condição tratável (ex.: hipotiroidismo).
- Debilitação grave ou doença orgânica significativa (ex.: insuficiência cardíaca, insuficiência hepática/renal grave, anemia grave, infeção não controlada).
- Uso de ansiolíticos, antidepressivos, psicoestimulantes ou hipnóticos-sedativos nas últimas 4 semanas.
- Uso crónico de corticosteroides.
- Tratamento prévio com acupuntura nos últimos 3 meses, ou participação num ensaio clínico de acupuntura ou fármacos nos últimos 6 meses.
- Histórico de doença hemorrágica, disfunção grave da coagulação, ou uso atual de anticoagulantes (ex.: varfarina).
- Marcapasso cardíaco implantado.
- Gravidez ou amamentação.
- Participação concomitante noutro estudo clínico.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Dobro
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
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Experimental: Grupo EA
Os participantes realizam 16 sessões de electroacupunctura, duas vezes por semana, durante 8 semanas.
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Um protocolo semi-padronizado é utilizado para os participantes do grupo EA, que inclui (1) acupontos padronizados (Linha média: Baihui [GV20], Shenting [GV24], Qihai [CV6], Guanyuan [CV4]; Bilaterais: Fengchi [GB20], Taiyang [EX-HN5], Zusanli [ST36], Hegu [LI4], Taichong [LR3]); e (2) acupontos adicionais (Sishencong [EX-HN1] e Benshen [GB13] bilateral para ansiedade/depressão/declínio cognitivo subjetivo; 1-2 pontos Ashi para dor; sem pontos adicionais para insónia/fadiga).
Entretanto, a estimulação elétrica é realizada em três pares de acupontos com ligação de cabo de elétrodo da seguinte forma: Baihui [GV20] e Shenting [GV24], Fengchi [GB20] esquerdo e Taiyang [EX-HN5] esquerdo, Fengchi [GB20] direito e Taiyang [EX-HN5] direito.
A estimulação elétrica é administrada em modo de onda contínua a 2 Hz com intensidade de corrente ajustada de acordo com a tolerância do participante.
A estimulação elétrica dura 30 min.
As agulhas nos acupontos corporais também são mantidas durante 30 min.
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Comparador Falso: Grupo SA
Os participantes realizam 16 sessões de eletroacupuntura simulada (acupuntura simulada não invasiva e estimulação elétrica simulada) duas vezes por semana durante 8 semanas.
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No grupo SA, são utilizadas acupuntura simulada não-insertiva e estimulação elétrica simulada (ativação transitória do dispositivo durante 30 segundos em vez de estimulação contínua de 30 minutos), mantendo a mesma duração e curso de tratamento do grupo EA.
Agulhas rombas são colocadas em 12 pontos de acupuntura (Bilaterais: Fengchi [GB20], Taiyang [EX-HN5], Zusanli [ST36], Hegu [LI4], Taichong [LR3]; Linha média: Qihai [CV6], Guanyuan [CV4]) sem penetração na pele.
A estimulação elétrica é realizada em dois pares de pontos de acupuntura com ligação por cabo de elétrodo da seguinte forma: Fengchi esquerdo [GB20] e Taiyang esquerdo [EX-HN5], Fengchi direito [GB20] e Taiyang direito [EX-HN5].
Uma onda contínua de 2 Hz é aplicada durante 30 segundos, após o que o dispositivo de EA é imediatamente desligado.
As agulhas rombas são mantidas na posição durante 30 minutos para corresponder ao tempo de retenção no grupo EA.
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Taxa de resposta do cluster de sintomas psiconeurológicos (após 8 semanas de tratamento)
Prazo: Semana 8
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A taxa de resposta é definida como a proporção de participantes classificados como respondedores.
A melhoria em cada um dos seis sintomas psiconeurológicos é avaliada utilizando os seguintes instrumentos validados: a dor é medida pela Escala Visual Analógica (VAS); a qualidade do sono pelo Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh (PSQI); a fadiga pela versão chinesa do Inventário Breve de Fadiga (BFI-C); a ansiedade e a depressão pela Escala de Ansiedade e Depressão Hospitalar (HADS); e a função cognitiva subjetiva pela Avaliação Funcional da Terapia do Cancro - Função Cognitiva (FACT-Cog).
Um participante é considerado respondedor se a melhoria pós-tratimento em relação à linha de base atingir ou exceder a diferença clinicamente importante mínima (MCID) para pelo menos dois dos seis sintomas.
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Semana 8
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Taxa de resposta do agrupamento de sintomas psiconeurológicos (após 4 semanas de tratamento e seguimento de 12 semanas)
Prazo: Semana 4, Semana 12
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A definição e o método de cálculo da taxa de resposta são consistentes com os da medida de desfecho primário.
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Semana 4, Semana 12
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Alteração em relação à Linha de Base na Pontuação da Avaliação Funcional da Terapia do Cancro da Mama (FACT-B)
Prazo: Linha de Base (Semana 0), Semana 4, Semana 8, Semana 12
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A qualidade de vida é medida pela versão chinesa do FACT-B, que consiste em 36 itens.
A pontuação total da escala varia de 0 a 144, com pontuações mais altas indicando uma melhor qualidade de vida.
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Linha de Base (Semana 0), Semana 4, Semana 8, Semana 12
|
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Alteração em relação à Linha de Base nas Pontuações Totais e de Subescalas da Avaliação Funcional da Terapia do Cancro - Função Cognitiva (FACT-Cog)
Prazo: Linha de base (Semana 0), Semana 4, Semana 8, Semana 12
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O FACT-Cog é uma medida de autorresposta de 37 itens para avaliar as preocupações cognitivas de pacientes com cancro, composta por quatro subescalas: Dificuldades Cognitivas Percebidas (20 itens, intervalo 0-80), Comentários de Outros (4 itens, intervalo 0-16), Capacidades Cognitivas Percebidas (9 itens, intervalo 0-36) e Impacto na Qualidade de Vida (4 itens, intervalo 0-16).
Uma pontuação total de funcionamento cognitivo é calculada como a soma das quatro subescalas.
Pontuações mais elevadas indicam menos dificuldades cognitivas.
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Linha de base (Semana 0), Semana 4, Semana 8, Semana 12
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Alteração em relação à Linha de Base na Pontuação da Escala Analógica Visual (EAV) para Dor Relacionada com Cancro/Tratamento
Prazo: Linha de Base (Semana 0), Semana 2, Semana 4, Semana 6, Semana 8, Semana 12
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A avaliação de intensidade EVA consiste numa linha de 10 cm com os pontos finais "sem dor" e "dor máxima".
Os participantes do estudo são solicitados a fazer uma marca na linha que represente a sua intensidade de dor atual, e o nível de intensidade de dor EVA é pontuado medindo a distância do ponto final "sem dor" da linha em milímetros.
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Linha de Base (Semana 0), Semana 2, Semana 4, Semana 6, Semana 8, Semana 12
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Alteração em relação ao Valor de Referência na Pontuação do Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh (PSQI)
Prazo: Baseline (Semana 0), Semana 2, Semana 4, Semana 6, Semana 8, Semana 12
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O PSQI consiste em 18 itens.
A sua pontuação global varia de 0 a 21, com pontuações mais altas indicando má qualidade do sono e elevada perturbação do sono.
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Baseline (Semana 0), Semana 2, Semana 4, Semana 6, Semana 8, Semana 12
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Alteração em relação à Linha de Base na Pontuação do Inventário Breve de Fadiga - Versão Chinesa (BFI-C)
Prazo: Linha de base (Semana 0), Semana 2, Semana 4, Semana 6, Semana 8, Semana 12
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O BFI-C consiste em 9 itens.
A sua pontuação total varia de 0 a 10, com pontuações mais elevadas a indicar maior fadiga.
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Linha de base (Semana 0), Semana 2, Semana 4, Semana 6, Semana 8, Semana 12
|
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Alteração em relação à Linha de Base na Pontuação da Subescala de Ansiedade da Escala de Ansiedade e Depressão Hospitalar (HADS-A)
Prazo: Baseline (Semana 0), Semana 2, Semana 4, Semana 6, Semana 8, Semana 12
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O HADS-A consiste em 7 itens.
O seu resultado total varia entre 0-21, sendo que resultados mais elevados indicam ansiedade mais severa. |
Baseline (Semana 0), Semana 2, Semana 4, Semana 6, Semana 8, Semana 12
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Alteração em relação à Linha de Base na Pontuação da Subescala de Depressão da Escala de Ansiedade e Depressão Hospitalar (HADS-D)
Prazo: Linha de Base (Semana 0), Semana 2, Semana 4, Semana 6, Semana 8, Semana 12
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O HADS-D consiste em 7 itens.
A sua pontuação total varia de 0-21, sendo que pontuações mais elevadas indicam depressão mais grave.
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Linha de Base (Semana 0), Semana 2, Semana 4, Semana 6, Semana 8, Semana 12
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Avaliação de Expectativas em Acupuntura
Prazo: Nos 5 minutos após o primeiro tratamento
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Vamos avaliar as suas expetativas relativamente à acupuntura, colocando questões após o primeiro tratamento.
Os participantes serão questionados com duas perguntas: "Acha que a acupuntura pode ser eficaz?"
e "Acha que a acupuntura pode ser útil para melhorar os sintomas psiconeurológicos?".
As suas respostas (Sim, Não ou Não sei) serão recolhidas para análise estatística, a fim de avaliar as expetativas dos participantes relativamente à acupuntura.
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Nos 5 minutos após o primeiro tratamento
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Avaliação do mascaramento
Prazo: Dentro de 5 minutos após o primeiro tratamento, Dentro de 5 minutos após o último tratamento
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Para avaliar o sucesso do cegamento entre os participantes neste estudo, será realizada uma avaliação do cegamento.
Especificamente, será colocada uma pergunta específica aos participantes nos 5 minutos após o primeiro tratamento e novamente nos 5 minutos após o último tratamento, para verificar a sua consciência sobre a atribuição do grupo.
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Dentro de 5 minutos após o primeiro tratamento, Dentro de 5 minutos após o último tratamento
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Avaliação de Segurança
Prazo: Todo o período do estudo (Semana 0 [Baseline] até Semana 12 [Follow-up])
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A ocorrência de eventos adversos relacionados com acupuntura e eventos adversos gerais (incluindo eventos adversos graves [EAGs]) é documentada em pormenor ao longo do estudo.
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Todo o período do estudo (Semana 0 [Baseline] até Semana 12 [Follow-up])
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Colaboradores e Investigadores
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Zhang ZJ, Man SC, Yam LL, Yiu CY, Leung RC, Qin ZS, Chan KS, Lee VHF, Kwong A, Yeung WF, So WKW, Ho LM, Dong YY. Electroacupuncture trigeminal nerve stimulation plus body acupuncture for chemotherapy-induced cognitive impairment in breast cancer patients: An assessor-participant blinded, randomized controlled trial. Brain Behav Immun. 2020 Aug;88:88-96. doi: 10.1016/j.bbi.2020.04.035. Epub 2020 Apr 16.
- Kwekkeboom KL. Cancer Symptom Cluster Management. Semin Oncol Nurs. 2016 Nov;32(4):373-382. doi: 10.1016/j.soncn.2016.08.004. Epub 2016 Oct 24.
- Kim HJ, Barsevick AM, Fang CY, Miaskowski C. Common biological pathways underlying the psychoneurological symptom cluster in cancer patients. Cancer Nurs. 2012 Nov-Dec;35(6):E1-E20. doi: 10.1097/NCC.0b013e318233a811.
- Zhang J, Qin Z, So TH, Chang TY, Yang S, Chen H, Yeung WF, Chung KF, Chan PY, Huang Y, Xu S, Chiang CY, Lao L, Zhang ZJ. Acupuncture for chemotherapy-associated insomnia in breast cancer patients: an assessor-participant blinded, randomized, sham-controlled trial. Breast Cancer Res. 2023 Apr 26;25(1):49. doi: 10.1186/s13058-023-01645-0.
- Deo SVS, Sharma J, Kumar S. GLOBOCAN 2020 Report on Global Cancer Burden: Challenges and Opportunities for Surgical Oncologists. Ann Surg Oncol. 2022 Oct;29(11):6497-6500. doi: 10.1245/s10434-022-12151-6. Epub 2022 Jul 15.
- Lu Y, Zhao Q, Zou J, Yan S, Tamaresis JS, Nelson L, Tu XM, Chen J, Tian L. A Composite Endpoint for Treatment Benefit According to Patient Preference. Stat Biopharm Res. 2022;14(4):408-422. doi: 10.1080/19466315.2022.2085783. Epub 2022 Jul 19.
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- Cui J, Song W, Jin Y, Xu H, Fan K, Lin D, Hao Z, Lin J. Research Progress on the Mechanism of the Acupuncture Regulating Neuro-Endocrine-Immune Network System. Vet Sci. 2021 Jul 30;8(8):149. doi: 10.3390/vetsci8080149.
- Sun B, Cao X, Xin M, Guan R. Treatment of Depression with Acupuncture Based on Pathophysiological Mechanism. Int J Gen Med. 2024 Jan 31;17:347-357. doi: 10.2147/IJGM.S448031. eCollection 2024.
- George MA, Lustberg MB, Orchard TS. Psychoneurological symptom cluster in breast cancer: the role of inflammation and diet. Breast Cancer Res Treat. 2020 Nov;184(1):1-9. doi: 10.1007/s10549-020-05808-x. Epub 2020 Aug 15.
- Li H, Lockwood MB, Schlaeger JM, Liu T, Danciu OC, Doorenbos AZ. Tryptophan and Kynurenine Pathway Metabolites and Psychoneurological Symptoms Among Breast Cancer Survivors. Pain Manag Nurs. 2023 Feb;24(1):52-59. doi: 10.1016/j.pmn.2022.09.002. Epub 2022 Oct 10.
- Grayson SC, Cummings MH, Wesmiller S, Bender C. The Cancer Genomic Integration Model for Symptom Science (CGIMSS): A Biopsychosocial Framework. Biol Res Nurs. 2023 Apr;25(2):210-219. doi: 10.1177/10998004221132250. Epub 2022 Oct 7.
- Tong QY, Liu R, Gao Y, Zhang K, Ma W, Shen WD. Effect of Electroacupuncture Based on ERAS for Preoperative Anxiety in Breast Cancer Surgery: A Single-Center, Randomized, Controlled Trial. Clin Breast Cancer. 2022 Oct;22(7):724-736. doi: 10.1016/j.clbc.2022.04.010. Epub 2022 Apr 30.
- Hershman DL, Unger JM, Greenlee H, Capodice J, Lew DL, Darke A, Minasian LM, Fisch MJ, Henry NL, Crew KD. Comparison of Acupuncture vs Sham Acupuncture or Waiting List Control in the Treatment of Aromatase Inhibitor-Related Joint Pain: A Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open. 2022 Nov 1;5(11):e2241720. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2022.41720.
- Molassiotis A, Bardy J, Finnegan-John J, Mackereth P, Ryder DW, Filshie J, Ream E, Richardson A. Acupuncture for cancer-related fatigue in patients with breast cancer: a pragmatic randomized controlled trial. J Clin Oncol. 2012 Dec 20;30(36):4470-6. doi: 10.1200/JCO.2012.41.6222. Epub 2012 Oct 29.
- Sheikh-Wu SF, Kauffman MA, Anglade D, Shamsaldeen F, Ahn S, Downs CA. Effectiveness of different music interventions on managing symptoms in cancer survivors: A meta-analysis. Eur J Oncol Nurs. 2021 Jun;52:101968. doi: 10.1016/j.ejon.2021.101968. Epub 2021 Apr 24.
- Kerr CW, Drake J, Milch RA, Brazeau DA, Skretny JA, Brazeau GA, Donnelly JP. Effects of methylphenidate on fatigue and depression: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. J Pain Symptom Manage. 2012 Jan;43(1):68-77. doi: 10.1016/j.jpainsymman.2011.03.026.
- So WKW, Law BMH, Ng MSN, He X, Chan DNS, Chan CWH, McCarthy AL. Symptom clusters experienced by breast cancer patients at various treatment stages: A systematic review. Cancer Med. 2021 Apr;10(8):2531-2565. doi: 10.1002/cam4.3794. Epub 2021 Mar 21.
- Harris CS, Kober KM, Conley YP, Dhruva AA, Hammer MJ, Miaskowski CA. Symptom clusters in patients receiving chemotherapy: A systematic review. BMJ Support Palliat Care. 2022 Mar;12(1):10-21. doi: 10.1136/bmjspcare-2021-003325. Epub 2021 Dec 17.
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Estimado)
Conclusão Primária (Estimado)
Conclusão do estudo (Estimado)
Datas de inscrição no estudo
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