- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT07481903
Effetto dell'Agopuntura sul Cluster di Sintomi Psiconeurologici nelle Sopravvissute al Cancro al Seno
Questo studio clinico mira a valutare se l'elettroagopuntura (EA) possa alleviare il cluster di sintomi psiconeurologici (inclusi dolore, affaticamento, insonnia, ansia, depressione e declino cognitivo soggettivo) nelle sopravvissute al cancro al seno, e a valutare la sicurezza di questa terapia.
I ricercatori condurranno uno studio randomizzato controllato di elettroagopuntura (EA) rispetto a elettroagopuntura sham (SA) in sopravvissute al cancro al seno con il cluster di sintomi psiconeurologici che sono attualmente in trattamento con terapia endocrina.
I partecipanti riceveranno 16 trattamenti nell'arco di 8 settimane. Il gruppo EA riceverà vera agopuntura con stimolazione ad onda continua (2Hz, intensità tollerata) somministrata per 30 minuti a sessione. Il gruppo SA riceverà agopuntura sham utilizzando aghi smussi (non penetranti) che entrano in contatto con la pelle senza penetrazione, insieme a un'attivazione transitoria del dispositivo di 30 secondi invece della stimolazione continua di 30 minuti.
Saranno valutati gli esiti del trattamento per dolore, affaticamento, insonnia, ansia, depressione e funzione cognitiva soggettiva. L'esito primario è il tasso di risposta del cluster di sintomi psiconeurologici dopo 8 settimane di trattamento. Gli esiti secondari includono i cambiamenti rispetto ai valori basali nei punteggi di ciascuno dei sei sintomi psiconeurologici.
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Contatto studio
- Nome: Shiyan Yan
- Numero di telefono: +86 22 27986078
- Email: yanshiyan0927@sina.com
Backup dei contatti dello studio
- Nome: Ruihan Guo
- Numero di telefono: +86 135 2033 6216
- Email: grh1882025@163.com
Luoghi di studio
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-
Beijing Municipality
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Beijing, Beijing Municipality, Cina, 100039
- Senior Department of Oncology,Chinese PLA General Hospital
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Contatto:
- Hua Song, PhD
- Numero di telefono: +86 10-66947798
- Email: dzliyujun@163.com
-
Investigatore principale:
- Shaohua Zhang, PhD
-
Beijing, Beijing Municipality, Cina, 100091
- Xiyuan Hospital of CACMS
-
Contatto:
- JuLing Jiang
- Numero di telefono: +86 10 62835438
- Email: 1192296624@qq.com
-
Investigatore principale:
- ZhongNing Guo, PhD
-
-
Jiangsu
-
Nanjing, Jiangsu, Cina, 210029
- Jiangsu Province Hospital (The First Affiliated Hospital with Nanjing Medical University)
-
Contatto:
- Jing Lu
- Numero di telefono: +86 25 68306522
- Email: lujing0728@163.com
-
Investigatore principale:
- Jing Lu, PhD
-
-
Shandong
-
Qingdao, Shandong, Cina, 266000
- Qingdao Traditional Chinese Medicine Hospital, Qingdao Hiser Hospital Affiliated of Qingdao University
-
Contatto:
- YiBo He
- Numero di telefono: +86 532 83777906
- Email: heyibozyy@126.com
-
Investigatore principale:
- Bo Liu, PhD
-
-
Tianjin Municipality
-
Tianjin, Tianjin Municipality, Cina, 300060
- Tianjin Medical University Cancer Institute & Hospital (TMUCIH)
-
Contatto:
- Bin Wang, PhD
- Numero di telefono: +86 22 23340123-6417
- Email: wbin8888@163.com
-
Investigatore principale:
- Bin Wang, PhD
-
Tianjin, Tianjin Municipality, Cina, 300381
- First Teaching Hospital of Tianjin University of Traditional Chinese Medicine
-
Contatto:
- ZiYu Kuang, PhD
- Numero di telefono: +86 22 27986525
- Email: kzy1303088356@163.com
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Investigatore principale:
- FanMing Kong, PhD
-
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Adulto
- Adulto più anziano
Accetta volontari sani
Descrizione
Criteri di inclusione:
- Donna, di età compresa tra 18 e 75 anni;
- Carcinoma mammario allo stadio 0, I, II o III confermato istologicamente (secondo l'8a edizione dell'AJCC);
- Completamento del trattamento attivo (chirurgia, chemioterapia e/o radioterapia) almeno 1 mese prima dell'inizio dello studio, e attualmente in terapia endocrina;
- Soddisfare almeno 2 dei seguenti 6 criteri:
(1) Punteggio della Scala Analogica Visiva (VAS) per il dolore ≥ 4 (2) Punteggio dell'Indice di Qualità del Sonno di Pittsburgh (PSQI) ≥ 8 (3) Punteggio dell'Inventario Breve della Fatica - versione cinese (BFI-C) ≥ 4 (4) Punteggio della Sottoscala Ansia della Scala di Ansia e Depressione Ospedaliera (HADS-A) ≥ 8 (5) Punteggio della Sottoscala Depressione della Scala di Ansia e Depressione Ospedaliera (HADS-D) ≥ 8 (6) Punteggio della Valutazione Funzionale della Terapia del Cancro - Funzione Cognitiva - Compromissioni Cognitive Percepite (FACT-Cog-PCI) < 60 ; 5. Ha firmato il modulo di consenso informato e partecipa volontariamente a questo studio.
Criteri di esclusione:
- Storia di disturbi psichiatrici (ad esempio, disturbo bipolare, schizofrenia, dipendenza da sostanze)
- Presenza di malattie che possono compromettere la funzione cognitiva o interferire con le valutazioni dello studio (ad esempio, malattia di Alzheimer, malattia di Parkinson, tumori cerebrali).
- Affaticamento attribuibile a una condizione trattabile (ad esempio, ipotiroidismo).
- Debilitazione grave o malattia organica significativa (ad esempio, insufficienza cardiaca, grave insufficienza epatica/renale, anemia grave, infezione non controllata).
- Uso di ansiolitici, antidepressivi, psicostimolanti o ipnotici-sedativi nelle ultime 4 settimane.
- Uso cronico di corticosteroidi.
- Trattamento di agopuntura precedente entro 3 mesi, o partecipazione a una sperimentazione clinica di agopuntura o farmaci entro 6 mesi.
- Storia di malattia emorragica, grave disfunzione della coagulazione, o uso attuale di anticoagulanti (ad esempio, warfarin).
- Pacemaker cardiaco impiantato.
- Gravidanza o allattamento.
- Partecipazione contemporanea a un altro studio clinico.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Doppio
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Sperimentale: Gruppo EA
I partecipanti si sottopongono a 16 sessioni di elettroagopuntura due volte a settimana per 8 settimane.
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Per i partecipanti del gruppo EA viene utilizzato un protocollo semi-standardizzato, che include (1) punti di agopuntura standardizzati (Linea mediana: Baihui [GV20], Shenting [GV24], Qihai [CV6], Guanyuan [CV4]; Bilaterali: Fengchi [GB20], Taiyang [EX-HN5], Zusanli [ST36], Hegu [LI4], Taichong [LR3]); e (2) punti di agopuntura aggiuntivi (Sishencong [EX-HN1] e bilaterale Benshen [GB13] per ansia/depressione/declino cognitivo soggettivo; 1-2 punti Ashi per il dolore; nessun punto aggiuntivo per insonnia/affaticamento).
Nel frattempo, la stimolazione elettrica viene condotta su tre coppie di punti di agopuntura con connessione tramite cavo elettrodo come segue: Baihui [GV20] e Shenting [GV24], Fengchi [GB20] sinistro e Taiyang [EX-HN5] sinistro, Fengchi [GB20] destro e Taiyang [EX-HN5] destro.
La stimolazione elettrica viene erogata in modalità onda continua a 2 Hz con intensità di corrente regolata in base alla tolleranza del partecipante.
La stimolazione elettrica dura 30 min.
Gli aghi sui punti di agopuntura del corpo vengono anche mantenuti per 30 min.
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Comparatore fittizio: Gruppo SA
I partecipanti si sottopongono a 16 sessioni di elettroagopuntura sham (agopuntura simulata non inseritiva e stimolazione elettrica sham) due volte a settimana per 8 settimane.
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Nel gruppo SA, si utilizzano l'agopuntura simulata non inseritiva e la stimolazione elettrica sham (attivazione transitoria del dispositivo per 30 secondi invece della stimolazione continua di 30 minuti), mantenendo la stessa durata e lo stesso ciclo di trattamento del gruppo EA.
Gli aghi smussati vengono posizionati su 12 agopunti (Bilaterali: Fengchi [GB20], Taiyang [EX-HN5], Zusanli [ST36], Hegu [LI4], Taichong [LR3]; Mediani: Qihai [CV6], Guanyuan [CV4]) senza penetrazione cutanea.
La stimolazione elettrica viene condotta su due coppie di agopunti con collegamento tramite cavo elettrodo come segue: Fengchi sinistro [GB20] e Taiyang sinistro [EX-HN5], Fengchi destro [GB20] e Taiyang destro [EX-HN5].
Viene erogata un'onda continua a 2 Hz per 30 secondi, dopodiché il dispositivo EA viene immediatamente spento.
Gli aghi smussati vengono mantenuti in posizione per 30 minuti per corrispondere al tempo di ritenzione nel gruppo EA.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Tasso di risposta del cluster sintomatologico psiconeurologico (dopo 8 settimane di trattamento)
Lasso di tempo: Settimana 8
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Il tasso di risposta è definito come la proporzione di partecipanti classificati come responder.
Il miglioramento di ciascuno dei sei sintomi psiconeurologici è valutato utilizzando i seguenti strumenti validati: il dolore è misurato tramite la Scala Analogica Visiva (VAS); la qualità del sonno tramite l'Indice di Qualità del Sonno di Pittsburgh (PSQI); la fatica tramite la versione cinese dell'Inventario Breve della Fatica (BFI-C); ansia e depressione tramite la Scala di Ansia e Depressione Ospedaliera (HADS); e la funzione cognitiva soggettiva tramite la Valutazione Funzionale della Terapia del Cancro-Funzione Cognitiva (FACT-Cog).
Un partecipante è considerato un responder se il miglioramento post-trattamento rispetto al basale raggiunge o supera la differenza minima clinicamente importante (MCID) per almeno due dei sei sintomi.
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Settimana 8
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Tasso di risposta del cluster sintomatologico psico-neurologico (dopo 4 settimane di trattamento e follow-up a 12 settimane)
Lasso di tempo: Settimana 4, Settimana 12
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La definizione e il metodo di calcolo del tasso di risposta sono coerenti con quelli della misura dell'esito primario.
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Settimana 4, Settimana 12
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Variazione rispetto al basale nel punggio del Functional Assessment of Cancer Therapy-Breast (FACT-B)
Lasso di tempo: Baseline (Settimana 0), Settimana 4, Settimana 8, Settimana 12
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La qualità della vita viene misurata dalla versione cinese del FACT-B, che comprende 36 elementi.
Il punteggio totale della scala varia da 0 a 144, con punteggi più alti che indicano una migliore qualità della vita.
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Baseline (Settimana 0), Settimana 4, Settimana 8, Settimana 12
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Variazione rispetto al basale nei punteggi totali e delle sottoscale del Functional Assessment of Cancer Therapy-Cognitive Function (FACT-Cog)
Lasso di tempo: Baseline (Settimana 0), Settimana 4, Settimana 8, Settimana 12
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Il FACT-Cog è una misura di autovalutazione composta da 37 item per valutare le preoccupazioni cognitive dei pazienti oncologici, costituita da quattro sottoscale: Compromissioni Cognitive Percepite (20 item, intervallo 0-80), Commenti da Altri (4 item, intervallo 0-16), Abilità Cognitive Percepite (9 item, intervallo 0-16) e Impatto sulla Qualità della Vita (4 item, intervallo 0-16).
Un punteggio totale di funzionamento cognitivo è calcolato come somma delle quattro sottoscale.
Punteggi più alti indicano minori difficoltà cognitive.
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Baseline (Settimana 0), Settimana 4, Settimana 8, Settimana 12
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Variazione rispetto al basale del punteggio della scala analogico-visiva (VAS) per il dolore correlato al cancro/trattamento
Lasso di tempo: Baseline (Settimana 0), Settimana 2, Settimana 4, Settimana 6, Settimana 8, Settimana 12
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La valutazione dell'intensità della VAS consiste in una linea di 10 cm con i punti finali "nessun dolore" e "dolore peggiore".
Ai partecipanti allo studio viene chiesto di fare un segno sulla linea che rappresenta la loro attuale intensità del dolore, e il livello di intensità del dolore VAS viene calcolato misurando la distanza dall'estremità "nessun dolore" della linea in millimetri.
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Baseline (Settimana 0), Settimana 2, Settimana 4, Settimana 6, Settimana 8, Settimana 12
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Variazione rispetto al basale del punteggio del Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI)
Lasso di tempo: Baseline (Settimana 0), Settimana 2, Settimana 4, Settimana 6, Settimana 8, Settimana 12
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Il PSQI consiste di 18 elementi.
Il suo punteggio globale varia da 0 a 21, con punteggi più alti che indicano una scarsa qualità del sonno e un elevato disturbo del sonno.
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Baseline (Settimana 0), Settimana 2, Settimana 4, Settimana 6, Settimana 8, Settimana 12
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Variazione rispetto al basale nel punteggio del Brief Fatigue Inventory-Versione Cinese (BFI-C)
Lasso di tempo: Baseline (Settimana 0), Settimana 2, Settimana 4, Settimana 6, Settimana 8, Settimana 12
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Il BFI-C è composto da 9 elementi.
Il punteggio totale varia da 0 a 10, con punteggi più alti che indicano una maggiore affaticamento.
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Baseline (Settimana 0), Settimana 2, Settimana 4, Settimana 6, Settimana 8, Settimana 12
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Variazione rispetto al basale nel punteggio della sottoscala Ansia dell'Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS-A)
Lasso di tempo: Baseline (Settimana 0), Settimana 2, Settimana 4, Settimana 6, Settimana 8, Settimana 12
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La HADS-A consiste in 7 elementi.
Il punteggio totale varia da 0 a 21, con punteggi più alti che indicano un'ansia più grave.
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Baseline (Settimana 0), Settimana 2, Settimana 4, Settimana 6, Settimana 8, Settimana 12
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Variazione rispetto al basale nel punteggio della sottoscala depressione dell'Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS-D)
Lasso di tempo: Baseline (Settimana 0), Settimana 2, Settimana 4, Settimana 6, Settimana 8, Settimana 12
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L'HADS-D è composto da 7 item.
Il punteggio totale varia da 0 a 21, con punteggi più alti che indicano una depressione più grave.
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Baseline (Settimana 0), Settimana 2, Settimana 4, Settimana 6, Settimana 8, Settimana 12
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Valutazione delle Aspettative dell'Agopuntura
Lasso di tempo: Entro 5 minuti dopo il primo trattamento
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Valuteremo le loro aspettative sull'agopuntura ponendo domande dopo il primo trattamento.
Ai partecipanti verranno poste due domande: "Pensi che l'agopuntura possa essere efficace?"
e "Pensi che l'agopuntura possa essere utile per migliorare i sintomi psiconeurologici?".
Le loro risposte (Sì, No o Non lo so) verranno raccolte per l'analisi statistica per valutare le aspettative dei partecipanti riguardo all'agopuntura.
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Entro 5 minuti dopo il primo trattamento
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Valutazione in cieco
Lasso di tempo: Entro 5 minuti dopo il primo trattamento, entro 5 minuti dopo l'ultimo trattamento
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Per valutare il successo della cecità tra i partecipanti a questo studio, verrà effettuata una valutazione della cecità.
Nello specifico, ai partecipanti verrà posta una domanda specifica entro 5 minuti dopo il primo trattamento e di nuovo entro 5 minuti dopo l'ultimo trattamento per accertare la loro consapevolezza dell'assegnazione al gruppo.
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Entro 5 minuti dopo il primo trattamento, entro 5 minuti dopo l'ultimo trattamento
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Valutazione della Sicurezza
Lasso di tempo: L'intero periodo dello studio (Settimana 0 [Baseline] fino alla Settimana 12 [Follow-up])
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L'occorrenza di eventi avversi correlati all'agopuntura e generali (inclusi eventi avversi gravi [SAE]) viene documentata in dettaglio durante l'intero studio.
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L'intero periodo dello studio (Settimana 0 [Baseline] fino alla Settimana 12 [Follow-up])
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Collaboratori e investigatori
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Zhang ZJ, Man SC, Yam LL, Yiu CY, Leung RC, Qin ZS, Chan KS, Lee VHF, Kwong A, Yeung WF, So WKW, Ho LM, Dong YY. Electroacupuncture trigeminal nerve stimulation plus body acupuncture for chemotherapy-induced cognitive impairment in breast cancer patients: An assessor-participant blinded, randomized controlled trial. Brain Behav Immun. 2020 Aug;88:88-96. doi: 10.1016/j.bbi.2020.04.035. Epub 2020 Apr 16.
- Kwekkeboom KL. Cancer Symptom Cluster Management. Semin Oncol Nurs. 2016 Nov;32(4):373-382. doi: 10.1016/j.soncn.2016.08.004. Epub 2016 Oct 24.
- Kim HJ, Barsevick AM, Fang CY, Miaskowski C. Common biological pathways underlying the psychoneurological symptom cluster in cancer patients. Cancer Nurs. 2012 Nov-Dec;35(6):E1-E20. doi: 10.1097/NCC.0b013e318233a811.
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- Molassiotis A, Bardy J, Finnegan-John J, Mackereth P, Ryder DW, Filshie J, Ream E, Richardson A. Acupuncture for cancer-related fatigue in patients with breast cancer: a pragmatic randomized controlled trial. J Clin Oncol. 2012 Dec 20;30(36):4470-6. doi: 10.1200/JCO.2012.41.6222. Epub 2012 Oct 29.
- Sheikh-Wu SF, Kauffman MA, Anglade D, Shamsaldeen F, Ahn S, Downs CA. Effectiveness of different music interventions on managing symptoms in cancer survivors: A meta-analysis. Eur J Oncol Nurs. 2021 Jun;52:101968. doi: 10.1016/j.ejon.2021.101968. Epub 2021 Apr 24.
- Kerr CW, Drake J, Milch RA, Brazeau DA, Skretny JA, Brazeau GA, Donnelly JP. Effects of methylphenidate on fatigue and depression: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. J Pain Symptom Manage. 2012 Jan;43(1):68-77. doi: 10.1016/j.jpainsymman.2011.03.026.
- So WKW, Law BMH, Ng MSN, He X, Chan DNS, Chan CWH, McCarthy AL. Symptom clusters experienced by breast cancer patients at various treatment stages: A systematic review. Cancer Med. 2021 Apr;10(8):2531-2565. doi: 10.1002/cam4.3794. Epub 2021 Mar 21.
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