Avaliação da Composição Corporal na População Transgénero. (BIVATRANS)

A terapia hormonal de afirmação de género (THAG) é um componente central da transição médica em homens transgénero, e visa induzir alterações na composição corporal que alinhem a aparência física com a identidade de género e reduzam a disforia de género. Nos adultos, a THAG consiste tipicamente na administração de testosterona, enquanto que, nos adolescentes, podem ser usados agonistas da hormona libertadora de gonadotrofinas (GnRHa) para suprimir a puberdade antes de iniciar a testosterona. A THAG tem sido associada a melhorias no bem-estar psicológico, na integração social e na qualidade de vida, embora as evidências permaneçam limitadas devido à falta de ensaios clínicos aleatorizados. Além disso, as alterações na composição corporal têm sido associadas à saúde psicológica nesta população.

A THAG é considerada segura quando adequadamente monitorizada e individualizada de acordo com o perfil de risco cardiovascular e condições pré-existentes. No entanto, as evidências atuais sobre os seus efeitos na composição corporal e potenciais implicações para o risco cardiovascular são inconsistentes. Clinicamente, é particularmente relevante determinar até que ponto a THAG suporta ganhos de massa muscular esquelética e redistribuição de gordura, dado a sua influência na satisfação corporal e no risco cardiometabólico. É importante notar que confiar em medidas antropométricas básicas, como o peso corporal, pode levar a uma subestimação do risco cardiovascular por não capturar alterações em compartimentos corporais chave.

Técnicas de referência, como a DXA ou a ressonância magnética, têm sido usadas para caracterizar estas alterações, embora a sua acessibilidade limitada restrinja a sua aplicação rotineira no acompanhamento clínico. Neste contexto, a análise de vetor de impedância bioelétrica (BIVA) e a ecografia muscular surgem como alternativas acessíveis para avaliar a massa muscular esquelética. No entanto, a falta de valores de referência específicos da população pode dificultar a interpretação, sublinhando a necessidade de desenvolver normas dedicadas e validar estes métodos em populações transgénero.

Para examinar o efeito de um ano de tratamento com testosterona na composição corporal de homens transgénero, diferentes parâmetros serão avaliados usando a BIVA. Além disso, será explorada a utilidade da ecografia muscular como uma ferramenta viável para monitorizar o músculo esquelético durante a masculinização, bem como se existem diferenças na composição corporal entre diferentes tipos de formulações de testosterona.