Infusão Intravenosa de Lidocaína em Cirurgia de Fusão Lombar

A cirurgia de fusão lombar está frequentemente associada a dor pós-operatória significativa e frequentemente requer altas doses de analgésicos opioides durante o período perioperatório. A administração de opioides pode levar a vários efeitos adversos, incluindo náuseas e vómitos pós-operatórios, sedação, depressão respiratória e recuperação tardia. Portanto, estratégias de analgesia multimodal são cada vez mais utilizadas para melhorar o controlo da dor pós-operatória e reduzir as necessidades de opioides.

A infusão intravenosa de lidocaína tem ganho atenção como componente adjuvante da analgesia multimodal devido às suas propriedades analgésicas, anti-hiperalgésicas e anti-inflamatórias. Estudos clínicos anteriores sugeriram que a lidocaína sistémica perioperatória pode reduzir a intensidade da dor pós-operatória, diminuir o consumo de opioides e melhorar a recuperação após a cirurgia. No entanto, as evidências sobre a sua eficácia em doentes submetidos a cirurgia de fusão lombar permanecem limitadas.

Este estudo prospetivo, randomizado e controlado por placebo incluirá doentes adultos com idades entre os 18 e os 65 anos, com estado físico da Sociedade Americana de Anestesiologistas (ASA) I-II, que estão agendados para cirurgia de fusão lombar eletiva. Os participantes serão aleatoriamente distribuídos em dois grupos. Os doentes do grupo da lidocaína receberão um bolus intravenoso de lidocaína seguido de infusão contínua de lidocaína durante a cirurgia, enquanto os doentes do grupo de controlo receberão um volume equivalente de infusão de soro fisiológico. A infusão será mantida durante todo o procedimento cirúrgico e interrompida no final da cirurgia.

Todos os doentes receberão anestesia geral padronizada e analgesia multimodal pós-operatória. A dor pós-operatória será avaliada usando a Escala de Avaliação Numérica (NRS). A analgesia de resgate será administrada quando clinicamente indicado.

O desfecho primário é o consumo cumulativo de opioides pós-operatórios nas primeiras 24 horas após a cirurgia. Os desfechos secundários incluem o consumo de opioides intraoperatórios, as pontuações de dor pós-operatória em momentos pré-definidos, o tempo até à primeira necessidade de analgésico de resgate, a incidência de náuseas e vómitos pós-operatórios, a qualidade da recuperação medida pelo QoR-15, o tempo de permanência na unidade de cuidados pós-anestésicos, o tempo até à mobilização e o tempo de internamento hospitalar.

Além disso, as respostas inflamatórias e de stress oxidativo associadas à cirurgia e à administração de lidocaína serão avaliadas. Amostras de sangue serão recolhidas no pré-operatório e às 6 e 24 horas pós-operatórias para medir os níveis de interleucina-6 (IL-6) e marcadores da homeostase tiol-dissulfureto.