Infusione Endovenosa di Lidocaina nella Chirurgia di Fusione Lombare

La chirurgia di fusione lombare è frequentemente associata a un dolore postoperatorio significativo e spesso richiede alte dosi di analgesici oppioidi durante il periodo perioperatorio. La somministrazione di oppioidi può portare a diversi effetti avversi, tra cui nausea e vomito postoperatori, sedazione, depressione respiratoria e recupero ritardato. Pertanto, le strategie di analgesia multimodale sono sempre più utilizzate per migliorare il controllo del dolore postoperatorio e ridurre i requisiti di oppioidi.

L'infusione endovenosa di lidocaina ha guadagnato attenzione come componente aggiuntivo dell'analgesia multimodale a causa delle sue proprietà analgesiche, anti-iperalgesiche e antinfiammatorie. Studi clinici precedenti hanno suggerito che la lidocaina sistemica perioperatoria può ridurre l'intensità del dolore postoperatorio, diminuire il consumo di oppioidi e migliorare il recupero dopo l'intervento chirurgico. Tuttavia, le prove riguardanti la sua efficacia nei pazienti sottoposti a chirurgia di fusione lombare rimangono limitate.

Questo studio prospettico, randomizzato, controllato con placebo includerà pazienti adulti di età compresa tra 18 e 65 anni con stato fisico I-II della Società Americana di Anestesiologi (ASA) programmati per chirurgia di fusione lombare elettiva. I partecipanti saranno assegnati casualmente in due gruppi. I pazienti nel gruppo lidocaina riceveranno un bolo endovenoso di lidocaina seguito da un'infusione continua di lidocaina durante l'intervento chirurgico, mentre i pazienti nel gruppo di controllo riceveranno un volume equivalente di infusione di soluzione fisiologica. L'infusione sarà mantenuta per tutta la procedura chirurgica e interrotta alla fine dell'intervento.

Tutti i pazienti riceveranno anestesia generale standardizzata e analgesia multimodale postoperatoria. Il dolore postoperatorio sarà valutato utilizzando la Scala di Valutazione Numerica (NRS). L'analgesia di soccorso sarà somministrata quando clinicamente indicato.

L'esito primario è il consumo cumulativo di oppioidi postoperatori entro le prime 24 ore dopo l'intervento chirurgico. Gli esiti secondari includono il consumo di oppioidi intraoperatori, i punteggi del dolore postoperatorio in momenti prestabiliti, il tempo fino al primo requisito di analgesico di soccorso, l'incidenza di nausea e vomito postoperatori, la qualità del recupero misurata dal QoR-15, la durata della permanenza nell'unità di cure post-anestesia, il tempo alla mobilizzazione e la durata della degenza ospedaliera.

Inoltre, saranno valutate le risposte infiammatorie e da stress ossidativo associate all'intervento chirurgico e alla somministrazione di lidocaina. Campioni di sangue saranno raccolti preoperatoriamente e a 6 e 24 ore postoperatoriamente per misurare i livelli di interleuchina-6 (IL-6) e i marcatori dell'omeostasi tiolo-disolfuro.