Intravenøs Lidokain-infusion ved Lumbal Fusionskirurgi

Lumbal fusionskirurgi er ofte forbundet med betydelige postoperative smerter og kræver ofte høje doser opioidanalgetika i den perioperative periode. Opioidadministration kan føre til flere bivirkninger, herunder postoperative kvalme og opkastning, sedation, respirationsdepression og forsinket restitution. Derfor bruges multimodal analgesistrategier i stigende grad til at forbedre den postoperative smertelindring og reducere opioidbehovet.

Intravenøs lidokaininfusion har fået opmærksomhed som et supplement til multimodal analgesi på grund af dens analgetiske, antihyperalgetiske og antiinflammatoriske egenskaber. Tidligere kliniske undersøgelser har antydet, at perioperativ systemisk lidokain kan reducere den postoperative smerteintensitet, mindske opioidforbruget og forbedre restitutionen efter operationen. Beviserne for dens effektivitet hos patienter, der gennemgår lumbal fusionskirurgi, er dog stadig begrænsede.

Denne prospektive, randomiserede, placebokontrollerede undersøgelse vil omfatte voksne patienter i alderen 18-65 år med American Society of Anesthesiologists (ASA) fysisk status I-II, der er planlagt til elektiv lumbal fusionskirurgi. Deltagerne vil blive tilfældigt tildelt to grupper. Patienter i lidokaingruppen vil modtage en intravenøs lidokainbolus efterfulgt af kontinuerlig lidokaininfusion under operationen, mens patienter i kontrollgruppen vil modtage et tilsvarende volumen af normal saltvandsinfusion. Infusionen vil blive opretholdt gennem hele kirurgiproceduren og afbrudt ved operationens afslutning.

Alle patienter vil modtage standardiseret generel anæstesi og postoperativ multimodal analgesi. Postoperative smerter vil blive vurderet ved hjælp af Numerical Rating Scale (NRS). Redningsanalgesi vil blive administreret, når det er klinisk indikeret.

Det primære resultat er det kumulative postoperative opioidforbrug inden for de første 24 timer efter operationen. Sekundære resultater omfatter intraoperativt opioidforbrug, postoperative smertevurderinger på foruddefinerede tidspunkter, tid til første behov for redningsanalgetikum, forekomst af postoperative kvalme og opkastning, kvaliteten af restitutionen målt ved QoR-15, længden af opholdet på postanæstesiafdelingen, tid til mobilisering og længden af hospitalsopholdet.

Derudover vil inflammatoriske og oxidative stressresponser forbundet med kirurgi og lidokainadministration blive evalueret. Blodprøver vil blive indsamlet præoperativt og 6 og 24 timer postoperativt for at måle interleukin-6 (IL-6)-niveauer og markører for thiol-disulfid-homeostase.