Iniciativa de Nutrição Ativa de Fangshan (FAN)

Desenho do Estudo Este é um ensaio controlado randomizado por clusters (ECRC) de dois braços, concebido para avaliar a implementação e a eficácia de uma intervenção multinível de gestão de peso baseada numa plataforma digital para crianças em idade escolar no Distrito de Fangshan, Pequim. O estudo consiste num período de intervenção ativa de 12 meses, seguido de mais 12 meses de acompanhamento, totalizando 24 meses de observação após a linha de base.

Contexto e Participantes O estudo será realizado em 10 escolas primárias do Distrito de Fangshan, Pequim, recrutadas através do Centro de Cuidados de Saúde Escolar do Distrito de Fangshan. As escolas serão randomizadas (proporção 1:1) para o braço de intervenção ou de controlo. Os participantes serão alunos do terceiro ano (com 8-9 anos de idade) na linha de base.

Critérios de Inclusão: Os alunos elegíveis devem fornecer consentimento informado assinado de um progenitor ou tutor e o seu próprio assentimento.

Critérios de Exclusão: Alunos com condições médicas pré-existentes que contraindicam a atividade física ou obesidade secundária de origem endócrina conhecida serão excluídos da amostra analítica, mas podem participar nas atividades gerais do programa para evitar estigma baseado na exclusão.

Intervenção A intervenção visa três níveis — alunos, famílias e escolas — ao longo de um ano letivo. Uma plataforma digital integrada no WeChat serve como centro para disseminação de conhecimento, monitorização de comportamentos e feedback automatizado.

1. Intervenções ao Nível do Aluno Educação para a Saúde: Dez sessões de 40 minutos em sala de aula, realizadas a cada 2-3 semanas, focando na manutenção de um peso saudável, redução de bebidas açucaradas (SSBs), limitação de comportamentos sedentários e aumento da atividade física. As sessões incluem tarefas de casa interativas "mão na mão" a serem realizadas com os pais.

   Promoção da Atividade Física: Rotinas diárias direcionadas para atingir pelo menos 60 minutos de atividade física moderada a vigorosa (MVPA) na escola, enfatizando atividades ao ar livre e exercícios de fortalecimento muscular/ósseo.

   Monitorização: Medições antropométricas mensais (altura, peso, perímetro da cintura e composição corporal) realizadas por pessoal de saúde escolar treinado, complementadas por pesagens semanais automáticas dos alunos usando balanças de sala de aula.

2. Intervenções ao Nível da Família Educação Parental: Dois seminários de educação para a saúde por ano letivo (30-40 minutos cada) e fóruns de discussão opcionais para pais para abordar desafios de implementação.

   Envolvimento Digital: Os pais utilizam a plataforma WeChat para: (a) receber notificações push regulares de materiais de educação para a saúde, (b) preencher questionários comportamentais mensais (dieta, atividade, sono), e (c) visualizar relatórios de feedback mensais individualizados comparando o IMC e o progresso comportamental do seu filho com padrões de saúde.

   Ambiente Doméstico: Incentivo a brincadeiras ativas em casa e modelagem parental de hábitos saudáveis.

3. Intervenções ao Nível da Escola Coordenação: Designação de um coordenador do projeto a nível escolar para supervisionar a logística.

Alterações Ambientais: Integração de sessões de saúde no horário formal e implementação de políticas para limitar a disponibilidade e consumo de SSBs e snacks não saudáveis no campus.

Atmosfera: Materiais de promoção da saúde baseados na sala de aula (por exemplo, cartazes, rotulagem do ambiente alimentar) e desenvolvimento profissional para os professores envolvidos.

Grupo de Controlo As escolas de controlo manterão o seu currículo habitual durante o período de intervenção de 12 meses. Após a avaliação de acompanhamento de 24 meses, as escolas de controlo receberão o currículo de intervenção e recursos relevantes de educação para a saúde como um cruzamento ético.

Acompanhamento e Recolha de Dados As avaliações serão realizadas na linha de base, aos 6 meses, 12 meses e 24 meses. Antropométricas & Clínicas: Altura, peso, perímetro da cintura/anca, pressão arterial e percentagem de gordura corporal (via análise de impedância bioelétrica).

Aptidão Física: Salto à corda de 1 minuto, abdominais de 1 minuto, salto em comprimento sem impulso e corridas de resistência de vaivém.

Questionários: Ferramentas validadas para alunos e pais avaliando hábitos alimentares, atividade física, tempo sedentário e qualidade do sono.

Análise Estatística e Tamanho da Amostra Tamanho da Amostra: Assumindo uma redução média do IMC de 0,50 kg/m2 (DP: 1,40 kg/m2), um coeficiente de correlação intracluster (ICC) de 0,03 e um nível de significância bilateral de 0,05. Considerando uma taxa de desistência de 10%, são necessários 135 alunos por escola. Com 10 escolas (4 turmas por escola, aproximadamente 35 alunos por turma), o estudo tem como alvo uma amostra total de aproximadamente 1.400 alunos, atingindo 80% de poder.

Avaliação: Modelos de efeitos mistos serão usados para analisar os resultados primários e secundários, considerando o agrupamento a nível escolar e medidas repetidas.

Considerações Éticas O protocolo e todos os materiais foram aprovados pela Comissão de Revisão Institucional do Centro de Ciências da Saúde da Universidade de Pequim. A participação é estritamente voluntária. Os dados pessoais serão anonimizados, e os protocolos incluem medidas específicas para evitar estigma baseado no peso e garantir a privacidade durante as avaliações físicas.

Cronograma do Estudo Recrutamento & Linha de Base: Março de 2026 Intervenção Ativa: Março de 2026 - Março de 2027 Avaliações de Acompanhamento: Setembro de 2026 (6m), Março de 2027 (12m) e Março de 2028 (24m) Análise & Publicação: Março de 2027 - Junho de 2028